Por la cual se modifica la Resolución 710 de 2012 y se dictan otras disposiciones

Modifíquense los Anexos Nos. 2, 3, y 4 del artículo 2” de la Resolución 710 de 2012, que hacen parte integral de la misma, los cuales quedarán tal y como se reflejan en la presente resolución, Artículo 2, Modifíquese el artículo 3 de la Resolución 710 de 2012, el cual quedará asi: "Artículo 3. Estándares e indicadores de evaluación. Para la evaluación del plan de gestión de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, se adoptan los estándares e indicadores contenidos en los anexos que hacen parte integral de la presente resolución, los cuales son de obligatoria aplicación en la evaluación de la gestión y resultados de los Gerentes o Directores. Cuando uno de los indicadores no sea aplicable a la Empresa Social del Estado, la ponderación establecida para ese indicador. definida en el Anexo No.3, se distribuirá proporcionalmente de acuerdo con el peso de cada una de las ponderaciones de los indicadores restantes que hacen parte de la misma área de gestión, aplicables de acuerdo con el nivel de atención de la ESE. Las Empresas Sociales del Estado sélo aplicarán los indicadores del área clínica o asistencial que les correspondan de acuerdo con su nivel de atención, definido en el acto administrativo de creación, independientemente de que tenga habilitados servicios de baja, media y alta complejidad.” Artículo 3, La evaluación del informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión que debe presentar el director o gerente, a más tardar el 1% de abril de cada año, deberá realizarse sobre los resultados obtenidos entre el 1? de enero y el 31 de diciembre de la vigencia inmediatamente anterior. Si el director o gerente no se desempeñó en la totalidad de la vigencia a que refiere este artículo, no se realizará evaluación del plan de gestión respecto de dicha vigencia. Parágrafo. Para efectos de la evaluación, situaciones administrativas como licencias, incapacidades, vacaciones o permisos no interrumpen el desempeño del director o gerente para el periodo de la vigencia a evaluar, ni el cumplimiento del plan de gestión y sus metas.

Las Empresas Sociales del Estado Hospital Geriátrico San Isidro — Manizales y Hospital Geriátrico Ancianato San Miguel - Cali, aplicarán los indicadores de las áreas de gestión de dirección y gerencia y financiera y administrativa, conforme lo definido en los anexos técnicos que hacen parte integral de la Resolución 710 de 2012 y las normas que los modifiquen, adicionen RESOLUCIÓN NÚMERO, 000074 3DE 2013 15 MAR 2013 HOJA N? 3 o sustituyan. Para el caso de los indicadores del área clínica o asistencial, definidos en ¡os referidos anexos técnicos, se aplicarán los siguientes: 1. La oportunidad promedio en la atención de consulta de medicina general, prevista en el indicador 26 con un ponderado de 0.10. 2. La aplicación de las guías de manejo para las tres (3) primeras causas de morbilidad de la ESE (ambulatoria y/o hospitalaria), previstas en el indicador 27, dándole un ponderador de 0.10 para la aplicación de la guía a cada una de las causas de morbilidad.

Las Empresas Sociales del Estado Instituto Departamental de Rehabilitación y Educación Especial - Valledupar, Centro de Rehabilitación Cardio Neuro Muscular — Cúcuta y Centro de Habilitación del Niño "CEHANI" - Pasto, aplicarán los indicadores de las áreas de gestión de dirección y gerencia y financiera y administrativa, conforme lo definido en los anexos técnicos que hacen parte integral de la Resolución 710 de 2012 y las normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan. Para el caso de los indicadores del área clínica o asistencial, definidos en los referidos anexos técnicos, se aplicará el indicador 27 de la siguiente manera: “Aplicación de las guías de manejo para las cuatro (4) primeras causas de morbilidad atendidas por la ESE, dándole un ponderador de 0.10 para la aplicación de la guía a cada una de las causas de morbilidad”.

Vigencia y derogatorias. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y modifica los Anexos Nos. 2, 3, y 4 adoptados en el artículo 2 de la Resolución 710 de 2012. Igualmente, modifica el artículo 3 de dicha resolución y deroga las disposiciones que le sean contrarias.

A E LEJANDRO GAVIRIA URIBE Mjhistro de Salud y Protección Social_y ee RESOLUCIÓN NÚMERO 100074 3 DE 20131 9 MAR 2013. Hoya No 4 Anexo No. 2 Indicadores y estándares por áreas de gestión Área . de No. Tipos e Indicador Formula del indicador Estándar para Fuente de información Gestión cada año a b c d e f g Mejoramiento - ll la - Certificación de continuo de calidad indicador nominal - Autoevaluación acreditación aplicable a entidades enla vigencia |” Documento de acreditadas evaluada 23,5 autoevaluación - 21,20 Mejoramiento Promedio de la calificación | ” nedtacón eN |.

Documento de : continuo de calidad de autoevaluación en la IN d autoevaluación l aplicable a entidades vigencia evaluada | _ Posta e ón - Certificación de | Nivel 1,11 y | Po acreditadas con — | Promedio de la calificación bara la o acreditación ! 1 In E autoevaluación en la de autoevaluación de la acreditación - Contrato de vigencia anterior vigencia anterior formalizada con postulación e contrato 3 - Acreditación en o Mejoramiento la vigencia 2 continuo de calidad evaluada - Certificación de 21 para enfidades no a : - Postulación acreditación o | acreditadas sin Indicador Nominal para la - Contrato de z autoevaluación en la acreditación postulación :S vigencia anterior formalizada con ES | contrato 5 Numero de acciones de mejora ejecutadas Certificación de la Oficina Efectividad en la derivadas de las auditorias de Calidad o Oficina de Auditoria para el realizadas Total de Control Interno sobre el 2 Nivel l,1l y | Mejoramiento acciones de mejoramiento 20,90 cumplimiento de los li Continuo de la programadas para la 0 planes de mejoramiento Calidad de la vigencia derivadas de los continuo implementados atención en salud planes de mejora del con enfoque en componente de auditoria acreditación registrados en el PAMEC % sanz | Número de metas del Plan Informe del responsable Nivel 11 Sesió n de ejecución operativo anual cumplidas / de planeación de la ESE, 3 DA y De an 08 Número de metas del Plan 20,90 de lo contrario, informe esarrollo : institucional Operativo anual de control interno de la programadas entidad Nany daa ES 4 ai Riesgo fisca! y coro do Cograma de ado e :ó el da de E zación de | financiero en neamiento Fiscal y Saneamiento en neamiento des ESE É riesgo alto nanciero Fiscal y Financiero mnanejero para las E o medio categorizadas con 2 Riesgo medio o alto, E [Gasto de funcionamiento 2 y operación comercial y S | Evolución del Gasto Tm

an a año Ficha técnica de la 3] 5 Nivel |,Il y | por Unidad de Valor objeto de la evaluació Y <0.90 pagina Web del SIHO del 2 i lil Relativo producida Jato de la evaluación, : Ministerio de Salud y S Número de UVR " c S (1) ; o Protección Social Pra producidas en ta vigencia) / : (Gasto de funcionamiento y | 1 H operación comercial y i RESOLUCIÓN NÚMERO 200074 3 DE 2013 15 MAR 2013 Hoyane 5 Área i 4 de No. Tipo de Indicador Formula del indicador Estándar para Fuente de información Gestión ESE cada año a b c d e f g prestación de servicios comprometido en la vigencia anterior - en valores constantes del año objeto de evaluación Número UVR producidas en la vigencia anterior] Proporción de medicamentos y Valor total adquisiciones de material medico- medicamentos y material quirúrgico adquiridos | médico quirúrgico mediante los realizadas mediante uno o ome 0 responsable siguientes más de los siguientes firmado porel visor mecanismos: mecanismos: (a) compras Fiscal E caso de no 6 Nivel l,Il y [ 1. compras conjuntas (b) compras a 20,70 contar con Revisor 11 conjuntas. través de cooperativas de => Fiscal, firmado por el 2. compras a través — | ESE, (c) compras a través c tad ryel p de cooperativas de — | de mecanismos ño roaolo de Cont! Empresas Sociales — | electrónicos | Valor total de meno de la ESE del Estado adquisiciones de la ESE

3. compras a través | por medicamentos y de de mecanismos — | material medico-quirúrgico, electrónicos. - Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta o externalización de servicios, con corte a 31 e de diciembre de la E vigencia objeto de E evaluación 6 Monto de la deuda — | - [(Valor de la deuda go superior a 30 días superior a 30 días por É por concepto de concepto de salarios del 2 salarios del personal personal de planta y por Certificación de revisoria > 7 Nivel 1,1l y | de planta y por concepto de Cero (0) o fiscal, en caso de no Fa] in concepto de contratación de variación negativa | contar con revisor fiscal 8 contratación de servicios, con corte a 31 del contador de la ESE E servicios, y variación de diciembre de la - del monto frente a la vigencia objeto de vigencia anterior evaluación) - (Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios de! personal de planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior, en valores constantes)] Número de informes del análisis de la prestación de servicios de la ESE a la Junta Directiva con base en 7 MN de Utilización de RIPS en la vigencia, Planeación de la ESE 8 Nivel 1,1 y | información de En el caso de instituciones 4 o quien haga sus 11! Registro individual de | clasificadas en primer nivel q 9 prestaciones - RIPS | el informe debera contener Ñ 1 de Junta la caracterización de la Directiva pobiación capitada, teniendo en cuenta, como mínimo, el perfil RESOLUCIÓN NúmeRO 000074 3De 2013 15 mag 2013 HOJA N' 6 Área mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con diagnóstico de hemorragia de II! trimestre o trastornos hipertensivos en la gestación de No.

Tipos e Indicador Formula del indicador Estándar para Fuente de información Gestión cada año a b c d e f [i] epidemiológico y las frecuencias de uso de los servicios, Valor de la ejecución de ingresos totales recaudados en la vigencia . : . Resultado Equilibrio | (incluye recaudo de CxC de Ficha técnica de la 9 Nivel i, 1l y Presupuestal Loans Ñ Val >1.00 pagina Web del SIHO del 1h puestal con vigencias anteriores) alor , Ministerio de Salud y Recaudo de la ejecución de gastos Protección Social comprometidos incluyendo cuentas por pagar de vigencias anteriores. Oportunidad en la entrega del reporte de información en ES cumplimiento de la . a di 10 Nivel |,IFy | Circular Única urnelimiento oportuno de Cumplimiento Superintendencia ÓN ll! expedida pora e en minos Genoa lona de Salud 5 Superintendencia de la normatividad vigente. | términos previstos 2 .

E Nacional de Salud o £ la norma que la zi sustituya S Oportunidad en el 3 reporte de S : información en Cumplimiento oportuno de Cumplimiento a É 11 Ne sl y cumplimiento del los informes, en términos dentro de los pnisieno e Salud y Decreto 2193 de de la normatividad vigente. | términos previstos rotección Social 2004 o la norma que la sustituya Numero de historias clínicas auditadas, que hacen parte de la muestra e representativa con ES aplicación estricta de la 3 guía de manejo para 8 Evaluación de hemorragias del lll trimestre E aplicación de guía de | o trastormos hipertensivos 2 Nivel y manejo especifica en la gestación / Total informe del comité de o 12 % para hemorragias il! | historias clinicas auditadas 20,80 Historias clínicas de la 3 trimestre o trastornos | de la muestra ESE. 3 hipertensivos representativa de pacientes 5 gestantes con edad gestacional RESOLUCIÓN NÚMERO 000074 30€ 20131 5 MAR 2013 HOJA N* 7 Anexos No. 2, 3 y 4 contenidos en la misme y se dictan otras disposiciones” Área de Gestión No.

Tipo de ESE Indicador Formula dei indicador Estándar para cada año Fuente de información b c d e f Nivel 1] y til Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera Causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida Numero de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de manejo adoptada por la ESE para el diagnóstico de la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida en la vigencia / Totat historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con el diagnóstico de la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida en la vigencia. 20,80 Informe del comité de Historias clínicas de la ESE.

Nivel ll y tl Oportunidad en la realización de Apendicectomia Numero de pacientes con diagnóstico de apendicitis al egreso a quienes se realizó la apendicectomía, dentro de las seis horas de confirmado el diagnostico / Total de pacientes con diagnóstico de apendicitis al egreso en la vigencia objeto de evaluación 20,90 Informe de Subgerencia Científica de la ESE o quien haga sus veces Nivel Il y Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco- aspirativas de origen intrahospitalario y variación interanual - Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco- aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia objeto de evaluación - (Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco- aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia objeto de evaluación / Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco- aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia anterior) Cero (0), ó variación negativa Comité de calidad o quien haga sus veces Gestión Clinica o Asistencial 40% Nivet ll y nm Oportunidad en la atención especifica de pacientes con diagnóstico al egreso de Infarto Agudo del Miocardio (IAM) Número de pacientes con diagnóstico de egreso de Infarto Agudo del Miocardio a quienes se inició la terapia específica dentro de la primera hora posterior a la realización del diagnóstico ! Total de pacientes con diagnóstico de egreso de Infarto Agudo de! Miocardio en la vigencia. 20,90 Comité de calidad o quien haga sus veces RESOLUCIÓN NÚMERO 100074 3 DE 2013 15 MAR 2013 Hoya ne 8 Área 5 de No.

Tipo de Gestión ESE Indicador Formula del indicador Estándar para cada año Fuente de información a b c d e f E] Nivel ll y 17 Í Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria Número de casos de mortalidad intrahospitalaria mayor de 48 horas revisada en el comité respectivo f Total de defunciones intrahospitalarias mayores de 48 horas en el periodo. 20,90 Comité de mortalidad hospitalaria o quien haga SUS Veces Nivel Il y 18 ml Oportunidad en la atención de consulta de pediatría. Sumatorla total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cuai el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica pediátrica y la fecha para la cual es asignada la cita 1 Número totai de consultas médicas pediátricas. Superintendencia Nacional de Salud 19 Noe ly Oportunidad en la atención gineco- obstétrica.

Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual la paciente solicita cita, por Cualquier medio, para ser atendida en la consulta médica gineco-obstétrica y la fecha para la cual es asignada la cita / Número total de consultas médicas gineco-obstétricas asignadas en la institución. <8 Superintendencia Naciona! de Salud 2 Ne ly Oportunidad en ta atención de medicina interna Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual la paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendida en la consulta de medicina Interna y la fecha para la cual es asignada la cita / Número total de consultas de medicina interna asignadas en la institución, Superintendencia Nacional de Salud Gestión Clínica o Asistencial 40% 21 Nivel | Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación Número de mujeres gestantes a quienes se le realizó por lo menos una valoración médica y se inscribieron el Programa de Control Prenatal de la ESE, a mas tardar en la semana 12 de gestación | Tota! de mujeres gestantes identificadas 20,85 Informe comité de Historias Clínicas 22 Nivel | ¡ Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE Número de Recién Nacidos con diagnostico de Sífilis congénita en población atendida por la ESE en la vigencia 0 casos Concepto del COVE Territorial en el cual se certifique el nivel de cumplimiento de las obligaciones de la ESE en cada caso de sifilis congénita diagnosticado, o la no existencia de casos de sífilis congénita, RESOLUCIÓN NÚMERO (100074 3 De 2013 1 5 MAR 2013 Hoya ne 9 Área de Gestión No.

Tipo de ESE Indicador Formula del indicador Estándar para cada año Fuente de información b € d e f Y Nivell Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica: Guía de atención de Enfermedad Hipertensiva Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada por la ESE | Total historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con diagnóstico de hipertensión arteria! atendidos en la ESE en la vigencia objeto de evaluación. 20,90 Informe comité de Historias Clínicas Nivel | Evaluación de aplicación de guía de manejo de Crecimiento y Desarrollo Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa de niños(as) menores de 10 años a quienes se le aplicó estrictamente la guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo / Número de historias clínicas de niños(as) menores de 10 años incluidas en la muestra representativa a quienes se atendió en consulta de crecimiento y desarrollo en la ESE en la vigencia 20,80 Informe comité de Historias Clínicas Nivel | Reingresos por el servicio de urgencias Número de consultas at servicio de urgencias, por el mismo diagnóstico y el mismo paciente, mayor de 24 y menor de 72 horas que hacen parte de la muestra representativa / Total de consultas del servicio de urgencias durante el periodo incluidas en la muestra representativa. <0,03 Comité de calidad o quien haga sus veces Gestión Clínica o Asistencial 40% Nivel | Oportunidad promedio en la atención de consulta medica general Sumatoria total de los dias calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita / Número total de consultas médicas generales asignadas en la institución.

Superintendencia Nacional de Salud RESOLUCIÓN NÚMERO 000074 3 DE 2013 15 MAR 2013 HOJAN* 10 Área Psiquiátrica. Psiquiatría y la fecha para la cual es asignada la cita | Número total de consultas de Psiquiatria asignadas en la institución. de No.

Tipos e indicador Formula del indicador Estándar p ara | Fuente de información Gestión cada año a b c d e f [] Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la Evaluación de guía para las tres primeras aplicación de Guías | causas de morbilidad . 27 Exclusivo | de manejo de las tres | (hospitalaria y ambulatoria) 20.80 miome de comi de Mentales | (3) primeras causas | de la ESE / Total historias ca istorias clínicas, o m : auditoria de calidad de morbilidad de la — | clínicas de la muestra ESE representativa para las tres primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE auditadas en la vigencia Número de historias clínicas con aplicación Evaluación de estricta de la guía para aplicación de Guías | prevención de fugas de a 28 Exclusivo | para prevención de — | pacientes de la ESE 2080 ome del comité de Mentales | fu mn pacientes idoptada por la entidad / 0 Istorías clínicas, o gas en pac adopiada por la e auditoria de calidad hospitalizados en la | Total historias clínicas ESE auditadas de pacientes que registraron fugas durante la vigencia Número de historias clínicas de pacientes ambulatorios y hospitalarios Evaluación de tratados en la ESE con aplicación de Guías — | intento de suicidio a Exclusivo | Para prevención de quienes se les aplicó Informe del comité de < 29 Mental suicido en pacientes | estrictamente la guía para 20,80 Historias clínicas, o E entales tratados en la ESE prevención de suicidios auditoria de calidad 3 (ambulatorios y adoptada por la entidad 1 $ hospitalarios) Total historias clínicas de Ea pacientes que registraron Z intento de suicidio durante g la vigencia 5 Sumatoría total de los días o calendario transcurridos 8 entre la fecha en la cual el m paciente solicita cita, por Ñ . ó Exclusivo Oportunidad en la cualquier medio, para ser o DS 30 Mentales Consulta

atendido en la consulta de s10 sus veces, o de Auditoria de Calidad RESOLUCIÓN NÚMERO 0000074 3 DE 2013 15 MAR 2013 Hoya no 11 Anexo No. 3 instructivo para calificación Área de No. reos e indicador Calificación de) resultado o variación observada en el período evaluado a b c d h Califique con Cero (0): e Califique con - Sila ESE Cinco (5): perdió la - Sila ESE tuvo acreditación en | Califique con Uno | Califique con seguimiento la vigencia (t) Tres (3): e tidad evaluada, - SIlaESENO |- SilaESENO pora nda Mejoramiento - Notuvo tuvo tuvo acreditadora y . 0 _ mantuvo la continuo de seguimiento seguimiento seguimiento acreditación calidad aplicable por la entidad por la entidad por la entidad - Notuvo : a entidades acreditadora y acreditadora, acreditadora, e acreditadas No realizó pero se pero se Srl d autoevaluación autoevaluó y autoevaluó y edi dol ds en la vigencia obtuvo menos obtuvo entre evaluada, de de 2,9 3,0 y 3,49. pero se todos los autoevaluó y estándares de Be 3.0 acreditación : ES que le aplican, = Califique con 8 Cinco (5): E Nivel Ll -El resultado de o 1 1 la comparación ha] y Califique con es mayor o igual 2 Cero (0): a1,2 E - Obtuvo una - La ESE obtuvo f=] calificación la acreditación Mejoramiento inferior ala en la vigencia continuo de vigencia . > evaluada calidad anterior Califique con Uno | Califique con - La ESE fue aplicable a (indicador (1): Tres (3): postulada ala entidades no menor de 1,0) | - Etresultado de | - Elresultado de evaluación . - LaESENO la comparación la comparación

externa por la acreditadas con . A : : realizó está entre 1,00 está entre 1,11 entidad autoevaluación 0 . en la vigencia autoevaluación y 1,10 y 1,19 acreditadora y anterior en la vigencia dicha evaluada de postulación se todos los formalizó con la estándares de firma del acreditación contrato entre la que le aplican ESE y la entidad acreditadora durante la vigencia evaluada. RESOLUCIÓN NÚMERO 10007 4 3 DE 2013 1 5 MAR, 208 HOJA N* 12 ende No. reos e indicador Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado a b c d h Califique con Cinco (5): - LaESE obtuvo la acreditación en la vigencia evaluada califique con Califique con - La e fue Mejoramiento ero (0): Tres (3): postu ada ala continuo de - La e No - La ESE durante | 9'aluación calidad para realizo ca la vigencia extema porla entidades no autosva luación evaluada entidad acreditadas sin en fa vigencia realizó acrediladora y autoevaluación pad, de autoevaluación da Le en la vigencia odos 10S completa de los postulación se anterior estándares de estándares que formalizó con la acreditación le aplican firma del que le aplican. contrato entre la ESE y la entidad acreditadora durante la vigencia evaluada.

Califique con Cero (0): - Si el resultado de la Efectividad en la comparación Califique con Uno | Califique con Califique con Auditoria para el arrojó un valor | (1): Tres (3): Cinco (5): Nivell Mejoramiento menor o iguala | - Sielresultado ¡|- Sielresultado |- Sielresultado e 2 y il *” | Continuo de la 0,50, o de la de la de la E] Calidad de la - Sila ESE no ha comparación comparación comparación es 8 atención en iniciado la está entre 0,51 está entre 0,71 mayor o igual a S salud aplicación de y 0,70 y 0.89 0,90 3 metodologías > de 5 mejoramiento 8 continuo. É£ Califique con a Cero (0): . , . Gestión de - Siel resultado Califique con Uno Califique con Califique con ejecución del arrojó un valor (1): Tres (3): Cinco (5): 3 Nivel |,11 Plan de menor o igual a | Si el resultado | - Sielresultado |- Siel resultado y il Desarrollo 050,0 arrojó un valor arrojó un valor arrojó un valor ONO A entre 0,51 y entre 0,71 y mayor o igual a institucional - SilaESE no 0,70 0,89 0.90 cuenta con plan ' : 1 [ Operativo anual RESOLUCIÓN NÚMERO. 000074 306 2013 1 9 MAR 2013 HoJAN* 13 Anexos No. 2, 3 y 4 contenidos en la misma y se dictan otras disposiciones" a de No.