Por la cual se adoptan los valores máximos de recobro/cobro, aplicables al reconocimiento y pago de servicios y tecnologías de salud no financiadas con cargo a la Unidad de Pago por Capitación - UPC, a partir del 1 de enero de 2020 y el criterio para su actua lización.

ANICO| TOXOIDE PERTUSICO| HEMAGLUTININA FILAMENTOSA | PERTACTINA ((PRN) 1/ANTIGENO DE SUPERFICIE DEL VIRUS Polvo para reconstituir a DE LA HEPATITIS B]CONJUGADO DE 7 de 989 Il HAEMOPHILUS — INFLUENZAE — TIPO a pensión cos 526434851 BICONJUGADO AL TOXOIDE|"" TETÁNICO|VIRUS DE POLIO INACTIVADO TIPO 1|VIRUS DE POLIO INACTIVADO TIPO 2|VIRUS DE POLIO INACTIVADO TIPO 3 TOXOIDE DIFTERICO|TOXOIDE TETANICO|TOXOIDE PERTUSICO| HEMAGLUTININA FILAMENTOSA|VIRUS DE POLIOMELITIS INACTIVADO TIPO 1|VIRUS DE | Solución o suspensión : M0 dl OLIOMELITIS — INACTIVADO — TIPO | inyectable .0es il 2| VIRUS DE POLIOMELITIS INACTIVADO TIPO 3|ANTIGENO DE SUPERFICIE DE HEPATITIS B|POLISACARIDO DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B TRAMADOL 991 | TRAMADOL Tableta o cápsula mg $190 CLORHIDRATO Tableta o cápsula de liberación TRAMADOL

392. | [SRAMADOL modificada as 57400 | roRHDRATO TRAMETINIB 993 | TRAMETINIB Tableta o cápsula me $ 233.827,23 DIMETILSULFOXIDO Tableta o cápsula de liberación VERAPAMILO 994 | TRANDOLAPRIL|VERAPAMILO moditcaón me 533,81 CLORHIDRATO Tableta o cápsula de liberación TRAZODONA 25] [EACODOSS modificada E $10.82 | ormorato Solución o suspensión para TRIAMCINOLONA 996 | TRIAMCINOLONA inhalación mcg $ 6,06 ACETONIDO Solución o suspensión TRIAMCINOLONA 997 | TRIAMCINOLONA inyectable mg $ 498,47 ACETONIDO 998 | TRIAZOLAM Tableta o cápsula mg $ 9.022,64 | TRIAZOLAM 999 | TRIFLUOPERAZINA Tableta o cápsula mg $ 119,17 | TRIFLUOPERAZINA 1000 | TRIMEBUTINA dr celia es me $ 17,42 | TRIMEBUTINA solución o suspensión oral E TRIMEBUTINA 1001 | TRIMEBUTINA Tableta o cápsula me $0,79 MALEATO Solución o suspensión TRIMEBUTINA 1002 | TRIMEBUTINA inyectable me 5 284,49 MALEATO Polvo para reconstituir a Sm 1003 TRIPSINA, COMBINACIONES / ALFA 1 audon e ciepanaión ii $ 1.581,98 COMBINACIONES / ANTITRIPSINA ro Ñ 2828 | ALFA1 Y ANTITRIPSINA TRIPSINA, TRIPSINA, COMBINACIONES / ALFA 1 | Solución o suspensión COMBINACIONES / 100 E ANTITRIPSINA inyectable ea $221.57 aras ANTITRIPSINA 1005 | TROMBINA solución o suspensión vi $ 450,27 | TROMBINA 1006 | UROFOLITROPINA solución o suspensión vi $ 13.972,

26 | UROFOLITROPINA 1007 VACUNA CONTRA LA | Solución o suspensión dosis $ 74.692,10 DIFTERIA| TETANO[TOS FERINA RESOLUCIÓN NÚMERO $ 93514 "6 DIC 201 % PRINCIPIO 1D DESCRIPCIÓN FORMA FARMACÉUTICA | ¡enmons VALOR MÁXIMO | Acrivo BASE DE VACUNA CONTRA LA DIFTERIA|TETANO|TOS Solución o suspensión 4 350,6. 1008 le RINAJHAEMOPHILUS — INFLUENZAE | inyectable Hosts 71095009 B|HEPATITIS B VACUNA CONTRA lA Ñ z 1009 | DIFTERIA|TETANO|TOS O ABÓn dosis $83.292,10 FERINA|POLIOMELITIS dd NON CONTRA: En Polvo para reconstituir a DIFTERIA|TETANO|TOS z q ,143,04 DO ecmmajroLiomeuTis maemopmus | Solución o suspensión a9ps 21021440 INFLUENZAE TIPO B cd VACUNA CONTRA LA DIFTERIA|TETANO|TOS Solución o suspensión á .242, 10 le ERINA]POLIOMEUTIS|HAEMOPRILUS | inyectable dos 222018 INFLUENZAE TIPO 8 Solución o suspensión , VACUNA CONTRA LA 1012 | VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A inyectable dosis $ 83.736,01 HEPATITIS A Solución o suspensión VACUNA CONTRA LA 1013 | VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B inyectable mcg $ 995,14 HEPATITIS D Solución o suspensión á VACUNA CONTRA LA 1014 | VACUNA CONTRA LA INFLUENZA inyectable dosis $ 30.001,93 INFLUENZA 1015 | VALACICLO

VIR Tableta o cápsula ma $ 4,80 | VALACICLOVIR VANCOMICINA 1016 | VANCOMICINA Tableta o cápsula me $ 149,29 CLORHIDRATO 1017 | VARDENAFIL Tableta o cápsula ma $ 1.759,79 | VARDENAFIL 1018 | VARENICLINA Tableta o cápsula me $ 3.215,38 | VARENICLINA IVA 1019 | VARICELA, VIVA ATENUADA solución o suspensión dosis $ 281.333,85 NABICELA: MIN) pr ATENUADA 1020 | VASOPRESINA solución: suspensión m $ 1.605,90 | VASOPRESINA 1021 | VELAGLUCERASA ALFA solución o suspensión mg $ 324.379,03 Sn Tableta o cápsula de liberación VERAPAMILO 1022 | VERAPAMILO modificada mg $ 19,60 CLORHIDRATO VIRUS DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (TIPOS | Solución o suspensión ps PAPILOMA 1023: 18) inyectable Loss $105:307,28 mano (TIPOS 16, 18) VIRUS DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (TIPOS | Solución o suspensión PAPILOMA 1024 | 6 11,16,18) inyectable dosis O le MANO (TIPOS €, 11, 16, 18) Tableta o cápsula de liberación VITIS VINIFERA 1025 | VITIS VINIFERA SEMILLAS modificada me $ 31,58 SEMILLAS E Ls XILOMETAZOLINA 1026 | XILOMETAZOLINA Solución o suspensión oftálmica me $ 198,56 CLORHIDRATO 1027 |yYooo Solución o suspensión tópica £ $ 6.390,33 | YoDO 1028 | YODOPOVIDONA Solución o suspensión bucal ma $15,41 | voDO 1029 | YODOPOVIDONA Ovulo mg $ 136,

16 | YODO 1030 | YODOPOVIDONA Solución o suspensión oftálmica mg $460,77 | YODO 1031 | zinc OXIDO Cremas o geles o.

UngUEntoso me $0,23 | zinc ox10o 1032 | ZINC OXIDO Solución o suspensión tópica mE $ 3,93 | ZINC OXIDO 1033 | ZIPRASIDONA Tableta o cápsula me $ 133,35 | ZIPRASIDONA 1034 | ZOLMITRIPTAN Solución o suspensión para me $ 1.024,17 | ZOLMITRIPTAN inhalación 1035 | ZOLPIDEM Tableta o cápsula me $ 19,83 | ZOLPIDEM 1036 | ZOPICLONA Tableta o cápsula mg $91,22 | ZOPICLONA *Para los grupos relevantes: 231, 292, 305, 306, 609, 610, 611, 616, 855, 895, 989, 990, 1007, 1008, 1009, 1010 y 1011, el VMR se calculó sobre el número de dosis contenidas en la presentación; los grupos relevantes: 56, 57, 88, 93, 95, 111, 112, 113, 127, 129, 131, 134, 138, 145, 146, 153, 155, 156, 157, 153, 159, 160, 224, 227, 228, 244, 251, 252, 253, 254, 255, 256, 257, 261, 262, 263, 264, 266, 267, 270, 276, 277, 323, 332, 334, 344, 362, 369, 394, 417, 418, 444, 445, 446, 454, 456, 479, 484, 485, 505, 510, 511, 517, 542, 543, 544, 605, 654, 673, 725, 739, 756, 807, 814, 824, 844, 849, 894, 905, 912, 913, 915 y 95 sobre la cantidad de gramos contenidos en la presentación; los grupos relevantes:

61, 65, 84, 86, 87, 91, 92, 96, 98, 106, 114, 116, 119, 121, 128, 132, 133, 147, 150, 151, 152, 162, 163, 164, 166, 168, 169, 174, 175, 181, 182, 198, 201, 204, 205, 206, 207, 208, 220, 233, 238, 241, 249, 250, 258, 265, 281, 285, 286, 290, 291. 293, 296, 309, 311, 318, 325, 326, 327, 328, 329, 333, 338, 347, 352, 367, 370, 372, 373, 375, 376, 395, 396, 397, 398, 424, 431, 432, 443, 453, 459, 465 477 478, 480, 481, 482, 483, 486, 487, 489, 492, 493, 494, 495, 496, 497, 498, 499, 512, 514, 554, 556, 573, 574, 579, 581, 583, 585, 586, 588, 589, 606, 624, 611, 655, 665, 724, 730, 733, 734, 738, 757, 777, 785, 815, 816, 829, 837, 841, 842, 851, 859, 865, 890, 891, 898, 901, 902, 944, 952 y 953 sobre la cantidad de mililitros contenidos en la presentación y el grupo relevante 599 sobre centimetros cuadrados.