Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados

Registro de datos para el archivo de recién nacidos Código de la|Código asignado a la entidad 6 Tabla de códigos para las entidad administradora del plan de administradoras de servicios de|salud administradora del plan de beneficios beneficios Código del|Código asignado en el| 10 prestador de|SGSSS a los prestadores de servicios de salud |servicios de salud que se hayan registrado en el “Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salug” Número de la|Número que corresponda al| 20 factura sistema de numeración consecutiva según las disposiciones de la DIAN Tipo de|Tipo de documento de| 1 [|CC= Cédula ciudadanía identificación de la | identificación del usuario CE = Cédula de extranjería madre PA = Pasaporte RC = Registro civil TI = Tarjeta de identidad AS = Adulto sin identificación MS = Menor sin identificación NU = Número único de identificación Número de|Corresponde al número del| 20 identificación de la | documento de identificación madre en el[del usuario o el que le asigne Sistema la entidad administradora del plan de beneficios Fecha de|Fecha de nacimiento del| 10 |dd/mm/aaaa nacimiento recién nacido Hora de 5 hh : mm nacimiento Edad gestacional [Número de semanas de 2 gestación de la madre al momento del parto Identificador para determinar 1 1 =Si Control prenatal si la madre tuvo control 2=No prenatal Sexo Identificador del sexo del 1 1 = Masculino recién nacido 2 = Femenino Peso en gramos del recién 4 Peso nacido Diagnóstico del|Código del diagnóstico del 4 recién nacido recién nacido, según la Clasificación Internacional de Enfermedades vigente Causa básica de | Código de la causa básica de 4 Debe ser igual a la registrada en el muerte muerte del recién nacido, si registro de defunción. ésta ocurrió en las primeras 24 horas de nacido, según la Clasificación Internacional de Enfermedades vigente Fecha de muerte |Fecha de muerte del recién|

10 |dd/mm/aaaa nacido Hora de muerte 5 hh : mm del recién nacido e Registro de datos para el archivo de medicamentos Código de la|Código asignado a la entidad 6 Tabla de códigos para las entidad administradora del plan de administradoras de servicios de|salud administradora del plan de beneficios beneficios Código del|Código asignado en el| 10 prestador de|SGSSS a los prestadores de servicios de salud |servicios de salud que se hayan registrado en el “Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud” Número de la|Número que corresponda al| 20 factura sistema de numeración consecutiva según las disposiciones de la DIAN Tipo de|Tipo de documento de 1 CC = Cédula ciudadanía identificación — del | identificación del usuario CE = Cédula de extranjería usuario PA = Pasaporte RC = Registro civil TI = Tarjeta de identidad AS = Adulto sin identificación MS = Menor sin identificación NU_ = Número único de identificagión Número de|Corresponde al número del| 20 identificación del|documento de identificación usuario en el[del usuario o el que le asigne Sistema la entidad administradora del plan de beneficios Edad Edad del usuario al momento 3 de la realización del servicio de salud. Unidad de medida | Identificador para determinar 1 1 = Años de la edad la medida de la edad. 2 = Meses 3 = Días Nombre del | Descripción textual del| 30 medicamento medicamento en nombre genérico. Diligenciable sólo para medicamentos no POS Tipo de | Identificador para determinar 1 1 = Medicamento POS medicamento la condición del medicamento 2 = Medicamento no POS en el plan de beneficios Forma Descripción textual de la| 20 farmacéutica presentación del medicamento. Diligenciable sólo cuando el medicamento es no POS Concentración del | Descripción textual de la| 20 medicamento concentración del medicamento. — Diligenciable sólo cuando el medicamento es no POS Unidad de medida | Descripción textual de la| 20 del medicamento [unidad de medida del medicamento.

Diligenciable sólo cuando el medicamento es no POS Número de | Número de unidades 5 unidades administradas o aplicadas del medicamento Valor unitario de | Valor unitario dell 15 medicamento medicamento, según los precios pactados Valor total de|Valor total del medicamento, 15 medicamento según los precios pactados ANEXO TECNICO No. 2 ESPECIFICACION DE DATOS PARA LA EPICRISIS El resumen de historia clínica o epicrisis, como soporte de la factura de venta de servicios de salud definida en la presente resolución, debe contener los siguientes datos mínimos, sin perjuicio de los adicionales que los prestadores de servicios de salud decidan registrar. Si dentro de la práctica actual de los prestadores, la estructura y formato de epicrisis ya contiene los datos aquí definidos podrán anexar el formato ya adoptado, en su totalidad.

Datos mínimos: v De identificación - — Nombres y apellidos - — Tipo y número de identificación y/o número de historia clínica - Edad - Sexo - Servicio de ingreso - Fecha y hora de ingreso - Servicio de egreso - Fecha y hora de egreso v Del ingreso - Motivo de la solicitud del servicio (percepción del usuario) - Estado general al ingreso (especialmente cuando sea una urgencia) - Enfermedad actual - Antecedentes - Revisión por sistemas, relacionada con el motivo que originó el servicio - Hallazgos del examen físico Diagnóstico: incluir los presuntivos, confirmados y relacionados Conducta: incluye la solicitud de procedimientos diagnósticos y el plan de manejo terapéutico De la evolución Cambios en el estado del paciente que conlleven a modificar la conducta o el manejo ( se deben incluir complicaciones, accidentes u otro eventos adversos que haya surgido durante la estancia en el servicio de urgencia o de hospitalización) Resultados de procedimientos diagnósticos, que justifiquen los cambios en el manejo o en el diagnóstico Justificación de indicaciones terapéuticas cuando éstas lo ameriten Del egreso Diagnósticos presuntivos, principales y relacionados confirmados Condiciones generales a la salida del paciente que incluya incapacidad funcional si la hubiere Plan de manejo ambulatorio Del médico que elaboró la epicrisis Nombres y apellidos legibles Firma Número del registro