Vigencia. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación. PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE
LEJAND[XO GAVIRIA URIBE inistro de Salud y Protección Sociay
2 2 JUN 2015 2,33DE 2015 HOJANo. 6de8
4) ds
RESOLUCIÓN NÚMERO> > Poe
ANEXO TÉCNICO No. 1
TODOS POR UA o > - > Que si . RUEVO PAÍS FORMATO “RECURSOS A UTILIZAR - ARTÍCULO 97 DELA LEY 1753 08 2015 e me ec En celo tomoto 00 debe mgtesar dricemente los mevrnos que destne le CCA lento y cu s fnanelsma deter ce delas ya gor fl Celos do Bar o riendo. o hayas operado de setos
ENTIDAD QUE REALIZA EL REPORTE OE INFORMACIÓN
1. contigo os ecs | | 2m1 AA Lo
2. nowBRE DELACCE E ] . | INFORMACION DE LOS RECURSOS PARA El SANEAMIENTO Y CUMPLIMIENTO OE CONDICIONES FINANCIERAS Aeamor yo ds cuarto conto 2 ATC 6 ED do 1 o Los o. - o . o La - Lo - 2015 2017 2071 > - - - A 7 - - jp teremsonpers bssCojvrdo Comba Fama . s s s : s
Vea ura detererdr sb ls racvurays pioptes dy las Cajas de Compensación Porro, lo CCX dedo € etermainas Y cs memes s99 aora al iras menta y conplirienta de tonciciesas Mn ancora sde La Ends Premeter
A A A Mersary de ta UM y $ 3 Y 3 Hombre de Ea EP 3 3 5 id id d ¡Ss e rn e O OE FO)
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RENTO d la Loy 1423 Cv DULILAPS- y qua o de erizada envicencio de le Loy 17522 2015, nu Pope dle vtfcados. lo COS drva 104 Estidade Brrcoetarro dy 620 en ey Porticios la Cojo de Corporación Fell 6 urarass deta ades yor le CL al
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Marnbre deta EPs e
Meme de taz 5 424 Rvcucsas Gretinados par ls CEE el anssmiento y compi de Lo
cundo e tuyo asin . eos [Ed Racorans ao 10 camtsiución enriiaca! recaudador poro aji da TA M y o o | Seres CES pa para frotar s $ $ , ls $ vera les Avcurins Sale cortribusión pereza pc ls por da Frio 04 pera Mavscir la CEE dels derermáras el minos aan pata 0 . pe Lar dvd en rs perico de Cojo de Coraermcidn Serias e Rorerena ÉcAIveos por he ECS aleman? y complentos soles
tone Dasrcran rvinda Sil hara aserrán progra de ed 433 Recompar e $ . do tu tidados da Selod en ao parlar tas Cops Compansnción Pame E cataratas 3 s s 3 s y y
Murnnro de la 00 5 5 5 [5 d 5 3.32 Rycurnas destbredos perlas GEF yl anermernto £ cometiste de las condiciones candy haras eprrido le [e 5 ¡$ id 5 b | sala Como tegel cule Ca Fact, caso bayo Eortrida so este Jomar es Cera y pod 10 ver con per e Lando a Sat y Prelección Boca 50
rmac cd eur Sande Dr a SA NEO Gore adn 08 800 04! ACROOIOCAS (AS CONSICUENCI ICAA Qué PTOALTAO ese Erucón.
5. aocotación del ] [tapresertente Legal, fOteyctor 0 Uytarta de ta CC EA, ZO Tady 0 add PRE, LEETD RETA .trrnorsuca Í ] ]
RUA TO ETT
22 JUN 2015
:0030DE 2015 HOJANo. 7de8
An
RESOLUCIÓN NÚMERO, 7
de los recursos del artículo 97 de la Ley 1753 de 2015 y del numeral 2 del artículo 3 del Decreto 2562 de 2014”
ANEXO TÉCNICO No. 2
E rose FORMATO "CONSOLIDADO 1/4 DE PUNTO DETERMINADO EN EL ARTÍCULO 46 DE LEY 3438 DE 2011 - VIGENCIA 2012,
NUEVO PAÍS SETS
e mo
Buses o
En este fornuto debe registrar los recursos de la vigancia 2012, integrado con los recursoa de lez vigancias 2013 y20t4, reportados an etirarco de tas Resoluciones No. 081 y No.3705 2014
ENTIDAD QUE REALIZA El REPORTE DE INFORMACIÓN
1. congo or cor ERo— 2.807 í A
1. NOMBRE DELACCF [ v
MACION dE LOs RECURSOS DE LAS ViGENCI
Usa
¡NEO
a Y de acuerdo sonto 51 Decreto 2582 de 2014, 2012 o E: LES cn PO
Recursos receudados del 1/4 punto establecido an la Ley 1438 de 2011 Ñ b ] [$ ]
al Recursos FOSFEG - Lay 1636 de 2013 ]
E]
4) Acuna Paciciónd a Conta ee Uan dels plans e Dro Arman [y j ce bo] Subsidiado | E A bo]
e) Recursos paro Programas de Atención Primaria en Salud l | b ]
a) Recursos destinados por las CCZ al sanaambanto y complimiento de las condiciones Ainancieras 5 ls
"ota: Tanga presento que el valorde lasumedo r) yd) debe serígual, en todostos casos alreportado enb)
3, La CCF va h operor Progremes de Promoción y Prevención en et Marco de la Estrategía de Atención Primerte en Selud
» [ ¡ Ro ( ]
6. Programas de prom ación y Prevención en el Marco de tp Estrategís de Atención Primerta en Salud que va aperarta CCP
[ Aca a parle ]
(starqu os xatva desu ter dns Programa) [ En Tí E T O 1 207 l En
a) Provanción y Control de Deficiencias de ( ] | ¡ [ | | Microniteterees 1 P id $ p. $) Servicios Amigables para Adolescentes [ ] B ls Ts Je ls
e) Sardicios de Atención Pelrosocin a cms det Conficta Armado.
4) Serviaior de la Prevención y Mitigación del Consumo de Sustandes Psteoectne
Lido
[ y h h E p
a) Pravanión yacón dels Enermacades | b l b h B
Cardiowacidacs
7. Departamentos en las que ejecuterán los recursos de jee Programas de Promación y Prevención en pl Marca de la Estrategia de Atención Primarto en Salud:
1 Prevariióny Cootrol de Defiderdes da l. E P | ] vteronutrtartos
b) Servicios Arigablas para Adoteacentes E Te TE Ta ] rd suratoricanctavtm da z E le ] Corfira Armado il sl Servicios de la Preyención y Mitigación del M P | a. | M ]
4) Pravancdón y MiNpacón dl des Ertermadacdae Carbiaacaros ia E ia pe 8.Recursos utfiza dos temporatmente pera el poge do deudos derivados de le Prestación de los Bervicios de Salud PA 208 . 2014 E ] 5 ] E
Comp repcesartanis legal 0 la Cale de Compenseción Familer, decoro Dejo 14 gravadas de juramento que toda la Información contenida an exta formulario es cierta y podrá ser verficada por al Mnisteño de Salus y protección Seclal. por el Administrador Fiduciario dal Fondo de Soliaridex y Garantia FOSYGA, por la Superintendencia Nacional de Salud o la Contralona Genere, de la República; dá no ber as. acepto todas las Consecuencias legales que procrzca esta situación.
b. Aprobación del Raprasertarte Lagal, | | Director o Gerantade in CCF EIA Hombre EScuia de Cludadenia | | | FIRMA Rontre Eácata de Ciudadania
+1. neimos Pvc | FIRMA Henbre EÁ de CUdanE
, . e caña 22233 2 JUN 206 RESOLUCIÓN NÚMERO +“ 7 DE 2015” HOJA No. 8 de 8
de los recursos del artículo 97 de la Ley 1753 de 2015 y del numeral 2 del artículo 3 del Decreto 2562 de 2014"
ANEXO TÉCNICO No. 3
FORMATO "RECURSOS UTILIZADOS PARA EL PAGO DE DEUDAS DERIVADAS DE LA PRESTACIÓN DE
(6) aer seo SERVICIOS Y TECNOLOGIAS EN SALUD"
ENTIDAD QUE REALIZA EL REPORTE DE INFORMACIÓN DATOS DE LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMIUAR
1. NOMBRE DE LACCE | | $-COnIcODELA L 280 PA
INFORMACION DETALLADA DEL PAGO DE LAS DEUDAS DERIVADAS DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO
En calidad de Representante Legal, Director e Garente da le Caja da Ce Familiar, ralaciona los datos y al detalle dea 1PS y les fecuras que sa van a pagar da acuerdo cenlo esteblacido en el artículo 97 du la Ley 17594 2043
DATOS DE LA INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD ] [ 6. CODIGO DE 5,07 HABITACION
a. NOMBRE DE LAiP9 !
BELeha
Como Representantes Legales, Directores o Gerantes de la CCF e hsiRución Prestadore de Servicios de Salud, deciaremos bejo le gravedad de Jurementa que toc la información contenida en este formulario es cierta y pocká ser verificada por el Ministerla de Salud y Protección Social por le Superintendancie del Subsidio Familar. por la Superi"tendencia Nacional da Selud 0le Contraloria Genare! de la Repúbice, de no aer así aceptamos todas las cansecuencias jegules que produzce este atuación. De kual forma declaramos que asts cartera, está debidamente reconecida por la CF a EPS, camesponde e Prestacionas de Saivd y no existe contra alla ningún tipo de glosa, observación, incansistencia orechazo ni ha sido objeto negocio jurídica alguna con terceres o está siendorasonociós
sen ctros rarursas, NOTA: El detala de ta formación date entrega: mucture definida en este formato,
11 mecto magnético, conia misma
15. Representante Legal, | Director o Gerente de lg CCF. a EPS
FIRMA, Nombre Cádure de Ciuda:
14, Gerente o Representante Legal delo Ps
FIRMA. Nombre. 'Tédula de Cludadonis