Por la cual se adoptan los indicadores antropométricos, patrones de referencia y puntos de corte para la clasificación antropométrica del estado nutricional de niñas, niños y adolescentes menores de 18 años de edad, adultos de 18 a 64 años de edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

Clasificación antropométrica del estado nutricional para niñas, niños y adolescentes de 5 a 17 años, según el indicador y punto de corte. Punto de corte Tipo de Indicador (desviaciones Clasificación Antropométrica Uso estándar DE.) Talla para la ≥ -1 Talla Adecuada para la Edad. Edad ≥ -2 a < -1 Riesgo de Retraso en Talla. (T/E) < -2 Talla Baja para la Edad o Retraso en Talla. > +2 Obesidad Individual y > +1 a ≤ +2 Sobrepeso Poblacional IMC para la ≥ -1 a ≤ +1 IMC Adecuado para la Edad Edad (IMC/E)* ≥-2 a < -1 Riesgo de Delgadez < -2 Delgadez *En el IMC para la Edad, +1(DE) es equivalente a un IMC de 25 Kg/m2 a los 19 años y, +2 (DE) es equivalente a un IMC de 30 kg/m2 en la misma edad, lo cual guarda relación con el IMC utilizado en la clasificación antropométrica nutricional de los adultos. 1.1.3. Orientaciones para la interpretación y uso de los indicadores antropométricos. La principal diferencia en el uso de los patrones de referencia en la clasificación antropométrica del estado nutricional a nivel individual y a nivel poblacional, radica en que mientras a nivel poblacional se realiza un análisis de un conjunto de datos únicos en un periodo o momento determinado (como una foto de un momento dado), a nivel individual se deben analizar y comparar varias mediciones de un mismo individuo y cómo se comportan en el tiempo esas mediciones individuales en relación a su propio canal de crecimiento, analizando a nivel individual la tendencia de los datos sobre la gráfica. Las líneas de puntuación Z de las curvas de crecimiento están enumeradas positivamente (+1, +2, +3) o negativamente (−1, −2, -3).

En general, un punto marcado que está lejos de la mediana a cualquier dirección (por ejemplo, cerca de la línea de puntuación Z +2 o -2) puede representar un problema, sin embargo deben considerarse otros factores, como el propio patrón o tendencia individual de crecimiento y las condiciones de salud del niño. En menores de cinco años el Peso para la Edad - P/E y el IMC para la Edad - IMC/E se utiliza únicamente para análisis poblacionales. Mientras que los demás indicadores se utilizan tanto para análisis poblacionales como individuales. Al realizar la clasificación antropométrica del estado nutricional individual o al procesar conjuntos de datos poblacionales y calcular los puntajes Z, por la baja probabilidad real de ocurrencia, se deben identificar los datos extremos para su respectiva verificación, tomando como criterio todos los datos que superen positiva o negativamente 5DE en los indicadores Peso para la Talla - P/T, Peso para la Edad - P/E e IMC para la Edad - IMC/E y 6DE para el indicador de Talla para la Edad - T/E. 1.1.4. Aspectos generales a tener en cuenta en el manejo de las gráficas 1.1.4.1.

Uso de desviaciones estándar Teniendo en cuenta que es posible expresar los indicadores antropométricos en términos de puntuaciones Z, percentiles o porcentajes de la mediana, el Comité de expertos de la OMS de 1995, señaló la preferencia en el uso de las puntuaciones Z, ya que cuando se utilizan en poblaciones tienen la ventaja de poder ser objeto de estadísticas como la media y la desviación estándar. Así mismo, se resalta la concordancia con la distribución de referencia, la escala lineal que permite dar datos estadísticos resumidos, criterios uniformes en todos los índices y es útil para detectar cambios en los extremos de las distribuciones. Por lo anterior, los indicadores antropométricos y sus respectivas gráficas se presentan en este documento en términos de desviaciones estándar y no de percentiles. Es importante recordar que debido a que la distribución de los valores de referencia de peso y talla es una distribución normal (en forma de campana o gaussiana), los percentiles y las puntuaciones Z tienen unas equivalencias mediante una transformación matemática, así: Cuadro N°. 4. Comparación de equivalencias entre Puntuación Z y Percentiles Puntuación Equivalencia Percentil Equivalencia Z en percentil en puntuación Z -3 0.1 3 -1.88 -2 2.3 10 -1.29 -1 15.8 25 -0.67 0 50 50 0 1 84.2 75 0.67 2 97.7 90 1.29 3 99.9 97 1.88 1.1.4.2. Canales de crecimiento Las gráficas muestran canales de crecimiento, los que están destacados con líneas curvas. La mediana de cada indicador de acuerdo con la referencia OMS 2006 - 2007 aparece representada por una línea más gruesa de color verde y se identifica por el número cero (0).

Las líneas de color amarillo situadas sobre la mediana y por debajo de la mediana respectivamente corresponden a +1 y -1 DE. Las líneas punteadas de color rojo corresponden a +2 y -2 DE, y las líneas continuas también de color rojo corresponden a +3 y -3 DE. pueden determinar diferentes canales de crecimiento, lo que debe ser analizado a través de un diagnóstico nutricional y de salud más completo que incluya antecedentes de la gestación, peso al nacer, tendencia y velocidad de crecimiento, situación de salud, lactancia materna y también de factores socioeconómicos. 1.1.4.3. Uso de las gráficas En primer lugar, debe establecerse la edad, el peso y la estatura del niño o niña. La clasificación para cada indicador se obtiene con la intersección de la línea vertical con la línea horizontal. La unión de los puntos en controles de crecimiento sucesivos permite expresar gráficamente la tendencia de crecimiento del niño o niña y detectar precozmente alteraciones del mismo. Si un niño o niña tiene un patrón de crecimiento normal, la curva generada por la unión de los puntos debe desplazarse a lo largo de un canal siguiendo una línea paralela a la mediana de la población de referencia. Aplanamientos de la curva de crecimiento o cambios en el canal en niños que evolucionaban en el rango normal deben ser debidamente investigados y evaluados.

Las gráficas deben imprimirse mínimo en tamaño de media hoja oficio, con el fin de garantizar una correcta ubicación de las variables de peso, talla y edad y permitir un adecuado seguimiento en los controles. 1.1.4.4. Criterio de aproximación de la edad Teniendo en cuenta que las gráficas no permiten leer con precisión la edad en meses cumplidos y aproximadamente cada 15 días o 1/2 mes; los valores intermedios se deben aproximar al mes como lo muestra el siguiente cuadro: Cuadro No. 5. Ejemplo para la aproximación de la edad. Edad al control Se aproxima a: Ejemplo: 5 meses 4 días Meses cumplidos + 1 a 10 días Meses cumplidos = 5 meses Meses cumplidos + 1/2 5 meses 13 días Meses cumplidos + 11 a 20 días mes = 5 meses y medio Meses cumplidos + 1 5 meses 26 días Meses cumplidos + 21 a 29 días mes = 6 meses 1.2. Adultos 1.2.1. Indicadores antropométricos a utilizar en la clasificación antropométrica del estado nutricional en adultos de 18 a 64 años. Para clasificar el estado nutricional de los adultos entre 18 y 64 años de edad se establece el Índice de Masa Corporal - IMC y se tienen en cuenta los puntos de corte propuestos por la OMS (1995, 1997). Además, la medida de la circunferencia de la cintura para clasificar la obesidad abdominal y el riesgo de enfermedades cardiovasculares según el sexo. Cuadro No. 6.

Indicadores para la clasificación antropométrica y el riesgo cardiovascular de los adultos de 18 a 64 años de edad. INDICADOR Índice de masa corporal IMC (Kg/m2) Circunferencia de la cintura (cm) 1.2.2. Puntos de corte a utilizar en la clasificación antropométrica del estado nutricional en adultos de 18 a 64 años de edad según indicadores antropométricos. Índice de Masa Corporal - IMC. Es un indicador que relaciona el peso con la talla del individuo, mediante el cual se identifica en este grupo poblacional el déficit, la normalidad y el exceso de peso. Su resultado varía en función de algunos parámetros como son la masa muscular, la estructura ósea y el sexo. En el caso de los adultos, el IMC se utiliza para evaluar el estado nutricional de acuerdo con los valores propuestos por la OMS. El sobrepeso y la obesidad se han identificado como condiciones que aumentan sustantivamente el riesgo de morbilidad por hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes tipo 2, enfermedades coronarias, osteoartritis, problemas respiratorios, apnea del sueño y cánceres, así como incremento de la mortalidad por estas causas. Cuadro No. 7. Clasificación antropométrica del estado nutricional para Adultos de 18 a 64 años de edad, según el Índice de Masa corporal - IMC. CLASIFICACIÓN IMC Kg/m Delgadez < 18,5 Normal ≥18,5 a <25 Sobrepeso ≥25 a < 30 Obesidad ≥30 Fuente: Serie de Informes Técnicos 894. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2000. Cuadro No. 8. Sub clasificación de la obesidad para el uso clínico individual Obesidad ≥ 30 Obesidad grado I 30 a 34,9 Obesidad grado II 35,0 a 39,9 Obesidad grado III ≥ 40,0 Fuente: Serie de Informes Técnicos 894.

Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2000. Circunferencia de la cintura: La valoración de la circunferencia de la cintura en adultos es una metodología sencilla y eficaz para determinar la presencia de obesidad abdominal, lo cual se constituye en un factor de riesgo para la aparición de enfermedades como diabetes tipo 2, hipertensión, y las enfermedades cardiovasculares, debido a la alta relación que tiene con la acumulación de grasa intra-abdominal. circunferencia de la cintura, a partir de las variaciones étnicas y el sexo; el consenso colombiano de síndrome metabólico, acogió los criterios de la FID para el diagnóstico del síndrome metabólico, clasificando la obesidad abdominal en Colombia de acuerdo a los puntos de corte establecidos para surasiáticos. La medición de la circunferencia de cintura debe ser tomada en todos los adultos de 18 a 64 años como medida complementaria durante la valoración antropométrica para determinar el riesgo cardiovascular. Independiente de edad y sexo, la combinación de IMC y circunferencia de cintura explican una mayor variación en grasa no abdominal, abdominal, sub-cutánea y visceral que el IMC o la circunferencia de cintura como mediciones separadas.

A continuación, se presentan los valores de clasificación de la obesidad abdominal con base en la medición de la circunferencia de la cintura en adultos de 18 a 64 años: Cuadro No. 9. Puntos de corte para clasificar la obesidad abdominal con base en la medición de la circunferencia de cintura en adultos de 18 a 64 años. CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA (cm) SEXO (COMO MEDIDA DE LA OBESIDAD CENTRAL) Hombres ≥ 90 Mujeres ≥ 80 Fuente: Federación Internacional de Diabetes FID. Nueva definición mundial del síndrome metabólico año 2005. 1.3. Gestantes adultas La valoración del estado nutricional durante la gestación es un procedimiento de uso contínuo y depende de las medidas antropométricas rutinarias en los controles prenatales; por tal razón, es necesaria la estandarización de una misma herramienta de clasificación e interpretación. De esta manera las mediciones permiten determinar la ganancia de peso de la mujer durante la gestación. Para valorar el estado nutricional de la gestante adulta mediante el IMC ajustado para la edad gestacional, el cálculo de la edad gestacional en semanas constituye un aspecto fundamental, para lo cual, se define que la edad gestacional se puede determinar mediante la ecografía, cuando esté disponible, o por la Fecha de la Ultima Regla –FUR- o finalmente por el cálculo a partir de la medición de la altura uterina. 1.3.1. Indicador a utilizar en la valoración nutricional de las gestantes adultas Se establece el IMC para Edad Gestacional –IMC/EG desarrollado por el doctor Eduardo Atalah y colaboradores publicado en la revista médica de Chile en el año 1997.

El método de Atalah se basa en el incremento de peso medido mediante el IMC ajustado para la edad gestacional de mujeres adultas y gestaciones no gemelares o múltiples, a partir de la semana 6 y hasta la semana 42 de gestación (antes de la semana 6 de gestación no se observan cambios significativos en el índice de masa corporal de las gestantes adultas). la clasificación antropométrica del estado nutricional de las gestantes son: bajo peso para la edad gestacional, peso adecuado para la edad gestacional, sobrepeso y obesidad para la edad gestacional. Cuadro No. 10 Indicador a utilizar en la clasificación antropométrica del estado nutricional de las gestantes Indicador IMC para la Edad Gestacional – IMC/EG Cuadro No. 11. Denominación del estado nutricional de las gestantes según el indicador antropométrico IMC/EG Clasificación IMC/EG Obesidad para la Edad Gestacional Sobrepeso para la Edad Gestacional IMC Adecuado para la Edad Gestacional Bajo Peso para la Edad Gestacional Cuadro No. 12. Clasificación antropométrica del estado nutricional en las gestantes según Índice de Masa Corporal – IMC por semanas de gestación según de Atalah - Universidad de Chile.

SEMANAS OBESIDAD PARA SOBREPESO PARA IMC ADECUADO BAJO PESO PARA DE LA EDAD LA EDAD PARA LA EDAD LA EDAD GESTACIÓN GESTACIONAL GESTACIONAL GESTACIONAL GESTACIONAL 6 >30.0 25.0 - 30.0 20.0 - 24.9 <20.0 7 >30.0 25.0 - 30.0 20.1 - 24.9 <20.1 8 >30.1 25.1 - 30.1 20.2 – 25.0 <20.2 9 >30.2 25.2 - 30.2 20.2 - 25.1 <20.2 10 >30.2 25.3 - 30.2 20.3 - 25.2 <20.3 11 >30.3 25.4 - 30.3 20.4 - 25.3 <20.4 12 >30.3 25.5 - 30.3 20.5 - 25.4 <20.5 13 >30.4 25.7 - 30.4 20.7 - 25.6 <20.7 14 >30.5 25.8 - 30.5 20.8 - 25.7 <20.8 15 >30.6 25.9 - 30.6 20.9 - 25.8 <20.9 16 >30.7 26.0 - 30.7 21.1 - 25.9 <21.1 17 >30.8 26.1 - 30.8 21.2 - 26.0 <21.2 18 >30.9 26.2 - 30.9 21.3 - 26.1 <21.3 19 >30.9 26.3 - 30.9 21.5 - 26.2 <21.5 20 >31.0 26.4 – 31.0 21.6 - 26.3 <21.6 21 >31.1 26.5 - 31.1 21.8 - 26.4 <21.8 22 >31.2

26.7 - 31.2 21.9 - 26.6 <21.9 23 >31.3 26.8 - 31.3 22.1 - 26.7 <22.1 24 >31.5 27.0 - 31.5 22.3 - 26.9 <22.3 25 >31.6 27.1 - 31.6 22.5 – 27.0 <22.5 26 >31.7 27.2 - 31.7 22.7 - 27.2 <22.7 27 >31.8 27.4 - 31.8 22.8 - 27.3 <22.8 28 >31.9 27.6 - 31.9 23.0 - 27.5 <23.0 29 >32.0 27.7 – 32.0 23.2 - 27.6 <23.2 RESOLUCIÓN NÚMERO DE PÁGINA 18 DE 47 SEMANAS OBESIDAD PARA SOBREPESO PARA IMC ADECUADO BAJO PESO PARA DE LA EDAD LA EDAD PARA LA EDAD LA EDAD GESTACIÓN GESTACIONAL GESTACIONAL GESTACIONAL GESTACIONAL 30 >32.1 27.9 - 32.1 23.4 - 27.8 <23.4 31 >32.2 28.0 - 32.2 23.5 - 27.9 <23.5 32 >32.3 28.1 - 32.3 23.7 – 28.0 <23.7 33 >32.4 28.2 - 32.4 23.9 - 28.1 <23.9 34 >32.5 28.4 - 32.5 24

.0 - 28.3 <24.0 35 >32.6 28.5 - 32.6 24.2 - 28.4 <24.2 36 >32.7 28.6 - 32.7 24.3 - 28.5 <24.3 37 >32.8 28.8 - 32.8 24.5 - 28.7 <24.5 38 >32.9 28.9 - 32.9 24.6 - 28.8 <24.6 39 >33.0 29.0 - 33.0 24.8 - 28.9 <24.8 40 >33.1 29.2 - 33.1 25.0 - 29.1 <25.0 41 >33.2 29.3 - 33.2 25.1 - 29.2 <25.1 42 >33.2 29.3 - 33.2 25.1 - 29.2 <25.1 1.3.2. Incremento de peso esperado de acuerdo al IMC pregestacional. La metodología desarrollada por Atalah permite calcular la ganancia total de peso que debe alcanzar la mujer en la gestación según el IMC pregestacional así: Cuadro No. 13. Incremento de peso esperado según el IMC pregestacional Clasificación del IMC Valor de referencia Incremento de Gramos/ pregestacional* del IMC* peso esperado (kg) Semana IMC menor a 20 < 20,0 12 - 18 400 - 600 IMC adecuado 20.0 - 24.9 10 - 13 330 - 430 Sobrepeso 25 - 29,9 7 - 10 230 - 330 Obesidad ≥ 30 6-7 200 - 230 *Los valores de referencia publicados por Atalah utilizaban los parámetros de OMS para IMC en adultos vigentes en 1997.

Cuando las gestantes al momento de la primera consulta (dentro del primer trimestre) desconocen su peso pregestacional, puede utilizarse como referencia el IMC de la mujer en ese momento e indagar con ella los posibles cambios de peso percibidos, para determinar la ganancia de peso esperada para las semanas de gestación restantes. 2. TOMA DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS En esta parte del documento se presentan algunas condiciones mínimas a tener en cuenta para la toma de medidas antropométricas, así como los instrumentos a utilizar. Es muy importante en este proceso obtener datos responsables, es decir, garantizar que estos sean lo más fidedignos posibles. Es así como se debe realizar la estandarización periódica en la toma de medidas antropométricas al personal que hace las valoraciones y además, garantizar que las instituciones cuenten con equipos adecuados para las mediciones según la edad, incluyendo un proceso de mantenimiento y calibración periódica de los mismos el cual deberá ser soportado mediante la hoja de vida de los equipos antropométricos. 2.1 Instrumentos para la toma de medidas antropométricas (peso, talla, perímetro cefálico, perímetro del brazo y circunferencia de cintura). Cuadro No.14.

Listado de los Instrumentos a utilizar en la toma de medidas antropométricas Grupo de Longitud/ Perímetro Perímetro Circunferencia Peso edad Talla cefálico del brazo de cintura Pesabebé Balanza de pie (para pesar a la Cinta Cinta madre y al Cinta métrica Niños y niñas métrica métrica niño en hasta dos Infantómetro* forma años simultánea cuando no se dispone de Pesabebé ) Mayores de 2 años, Balanza de Cinta Cinta Tallímetro Cinta métrica adolescentes pie métrica métrica y adultos *El infantómetro es el instrumento equivalente al tallímetro utilizado para tomar la longitud en niñas y niños menores de dos años. 2.1.1. Instrumentos para toma de peso Cuadro No.15. Descripción de los instrumentos a utilizar en la toma del peso BALANZA MENORES DE DOS AÑOS MAYORES DE DOS AÑOS Consultorio o Consultorio o Trabajo de Trabajo de campo sitio fijo sitio fijo campo - Pesabebé - Balanzas con - Balanza de pie: Balanza de pie: portabebés y Capacidad: 20 - calzoncitos. Capacidad: 120 a Capacidad: 120 25 kilos Capacidad 25 kg 150 kg. a 150 kg Precisión: 10 a 20 Precisión 50 o 100 g, la Precisión: ideal g cual debe contar con Precisión: ideal 50 gr, máximo calibrador o diferencias 50 gr, máximo 100 gr. Mecanismo: de pesos o con una 100 gr. electrónica, digital sensibilidad menor Mecanismo: o de brazo (100g) Mecanismo: Equipos mecánica. Digital o Digitales - Pesabebé digital de mecánica con (portátil) con baterías único uso para baterías. Capacidad: 20 -25 kilos peso no para Precisión: 50 g o menos medir talla (sin metro). Recomendaciones: Debe contar con plataforma amplia.

No deben utilizarse balanzas de baño (mecánicas, de resorte, con sensibilidad de 500 gr), porque los datos no son confiables para el seguimiento nutricional. Debe verificarse periódicamente mediante la hoja de vida de los equipos el mantenimiento preventivo y correctivo incluyendo la calibración de las balanzas. 2.1.2. Instrumentos para toma de talla Cuadro No.16. Descripción de los instrumentos a utilizar en la toma de la talla TALLIMETRO/INFANTOMETRO MENORES DE DOS AÑOS MAYORES DE DOS AÑOS Consultorio o sitio fijo Trabajo de Consultorio o sitio Trabajo de campo fijo campo - Infantómetro: - Infantómetro - Tallímetro en un - Tallímetro Precisión de 1 mm portátil: material Resistente portátil. Capacidad de 110 a 120 Precisión 1 Liviano y no cm. mm deformable. Capacidad de dos Capacidad 110 (2) metros, Material de fabricación: a 120 cm. Capacidad de dos sensibilidad 1 Resistente, liviano y no (2) metros, mm. deformable. Desarmable Sensibilidad 1mm. Sistema rodante, no con dos Tener en cuenta inestable opciones Si es tallímetro se ubicación del infantómetro y recomienda una equipo. Cinta métrica metálica, tallímetro base de 25 cm de (Desarmable, ubicada a un lado y no ancho. No se para facilitar en la mitad del equipo.

Calibración: recomienda el uso transporte). recomendació de metros de Garantizar 90 grados n vara de modistería, cintas espaldar, con una base medición de métricas, de papel o de 25 cm de ancho y 100 cm. plástico, adheridos a pieza móvil rodante. la pared. No se Que le permita al niño o recomienda el No se recomienda el niña acostarse uso de metros uso del tallímetro de modistería con balanzas No se recomienda el uso mecánicas. de infantómetro en materiales susceptibles a (dilatación) en diferentes ambientes (Temperatura). 2.1.3. Instrumento para toma de perímetro cefálico, perímetro del brazo y circunferencia de la cintura. El instrumento utilizado para la medición de los perímetros es la cinta métrica, la cual debe ser en un material flexible, inextensible e impermeable, con divisiones cada 1mm. Es aconsejable que la cinta mida máximo 0.5 cm de ancho debido a que pueden presentarse errores de medición en el punto de superposición de los dos extremos de la cinta. 2.2. Técnicas para la toma de mediciones antropométricas: A pesar de que las técnicas para la toma de medidas antropométricas son específicas dependiendo del tipo de equipo que se esté utilizando (mecánico, electrónico, digital) a continuación se presentan algunas reglas básicas para la toma del peso, la talla y el perímetro cefálico. 2.2.1. Peso de niños y niñas menores de 2 años

a. Asegurarse que el pesabebé se encuentre en una superficie lisa, horizontal y plana. b. Verificar que el equipo esté tarado en cero (0). c. Con la ayuda de la acompañante, desvestir al niño o niña. Si esto no fuera posible por motivos de fuerza mayor (falta de privacidad o frío), se debe pesar al niño con ropa ligera. d. Colocar al niño o niña en el centro del platillo, canasta, silla o bandeja de la balanza; no debe apoyarse y ninguna parte de su cuerpo debe quedar afuera. e. Si la balanza es mecánica deben ubicarse las piezas móviles a fin de obtener el peso exacto o si es electrónica o digital simplemente leer el resultado. Para efectos de registro en balanzas mecánicas, el peso se debe aproximar a 10 o 20 gramos según la sensibilidad del equipo. f. Revisar la medida anotada y repetir el procedimiento para validarla. Compararla con la primera medida, si varía en más de dos veces el valor de la sensibilidad de la báscula, pese por tercera vez. Promedie los dos valores más cercanos; ejemplo, si la sensibilidad de la balanza son 100 gramos y en la segunda medición se obtiene una variación mayor a 100 gramos, se debe hacer una tercera medición y promediar los dos valores más cercanos. Si NO dispone de pesabebés: a. En este caso es posible utilizar la balanza de pie y solicitar a la madre o el cuidador para que cargue al niño o niña, con el fin de establecer el peso del usuario por diferencia. Los procedimientos a seguir se explican a continuación. b. Colocar la balanza sobre el piso, asegurándose que esté firme y que no se va a mover mientras alguien se pare allí. c. Explicar a la madre o al cuidador que la idea es establecer el peso en la balanza mientras se sostiene al niño en los brazos. d.

Luego pedirle a la madre o cuidador que deje al niño o niña con la menor cantidad de ropa posible. Si se preocupa porque hace frío, puede cubrirlo con una manta mientras se alista la balanza y explicar el procedimiento a seguir y la posición en que debe cargar al niño para determinar el peso. e. Pedirle a la madre o el cuidador que se ponga de pie sobre el centro de la balanza, encima de las plantillas, cargando al niño sostenido en los brazos, pero sin dejarlo descansar sobre ellos, pegado a su cuerpo y lo más quieto posible. Debe esperar hasta que los números ya no cambien más. f. Leer el dato del peso combinado de la madre o cuidador alzando al bebe y anotarlo en una hoja en blanco. g. Pedirle a la madre o cuidador que se ponga de pie sobre el centro de la balanza, encima de las plantillas, esta vez sin el niño o niña y una vez tenga esta cifra, restarle el valor del peso de la persona que está ayudando, al valor inicial del peso combinado y la diferencia es el peso del niño o niña. h. Cuando se dispone de balanza con función de tara madre hijo, realizar el mismo procedimiento, asegurando de tarar el peso del auxiliar y el valor final corresponde al peso del niño o niña.

i. Revisar la medida anotada y repetir el procedimiento para validarla. Compararla con la primera medida, si varía en más de dos veces el valor de la sensibilidad de la báscula, pese por tercera vez. Promedie los dos valores más cercanos; ejemplo, si la sensibilidad de la balanza son 100 gramos y en la segunda medición se obtiene una variación mayor a 100 gramos, se debe hacer una tercera medición y promediar los dos valores más cercanos. 2.2.2. Peso de mayores de 2 años

a. Poner la báscula sobre una superficie plana y firme y asegurarse de que esté tarada o en cero (0). b. Solicitar al usuario que se ponga de pie sobre las plantillas ubicadas en la superficie de la báscula con la mínima cantidad de ropa posible y que esté en posición recta y erguida. c. Si la balanza es mecánica ubicar las piezas móviles a fin de obtener el peso exacto o si es electrónica o digital, simplemente leer el resultado. d. Anotar el peso exacto en kilogramos con una aproximación de 50 a 100 gramos, según la sensibilidad del equipo. e. Bajar al usuario de la báscula o balanza. f. Revisar la medida anotada y repetir el procedimiento para validarla. Compararla con la primera medida, si varía en más de dos veces el valor de la sensibilidad de la báscula, pese por tercera vez. Promedie los dos valores más cercanos; ejemplo, si la sensibilidad de la balanza son 100 gramos y en la segunda medición se obtiene una variación mayor a 100 gramos, se debe hacer una tercera medición y promediar los dos valores más cercanos. 2.2.3. Talla de niños y niñas menores de 2 años. Para menores de dos años, sin importar si el niño o niña ya se sostiene en pie, la medición debe hacerse con el niño acostado (posición horizontal) y la medida se denomina LONGITUD, se tomará la longitud con la ayuda de un Infantómetro. Antes de iniciar, se debe explicar a la madre o acompañante que se va a medir el tamaño del niño o niña y que requiere de su colaboración para que el niño o niña se sienta tranquilo, para colocarlo correctamente y mantenerlo en la posición adecuada. Los pasos a seguir son: