LEJA O GAVIRIA URIBE nistro de Salud y Protección 0
pe UN
sel RESOLUCIÓN NÚMERO
10002087
44 ¿UN 2013 DE 2013” HOJA No 12 de 17
ANEXO No. 1 Parte A
Tipo de trámite l
[Añtizoión
¡Novedad
Tipo de Novedad
[Corrección nombre o apellidos
[Cambio o corrección identificación
[Suspensión contrate
Modificación de IBC
¡Adición cortrato
[Cambio de datos personalas (dirección, telétono)
“Cambie as Actiadad aconémica Redro
Prorroga contrato:
“Traslado de ARL,
Cesián contrato
Jerminación anticipada
“Terminación conto
¡Nuevo Contrato ova, Cuat?
No. De Contrato(s) de la novedad
Le]
Fecha de novedad
[Tipo documento
NIT
[facha de nacimiento
E 0 e Debe DO: 0
ihgmero de locumento
[Primar Apellido,
[Segundo Apellido
Primar nombre
¡Segundo nombre
[Dirección y cludad
[Tesétono
Tresarono ceruta
[correo electrónico
[Genaro M4
Tipo de Cotizante
E +
Nombre EPS
codigo are [|]
nombre ap
[Ospendiar
[Pansionado
¡depender
¡Madres Comunitarias
Estudiantes (retación docencia-semicio)
Aprendices SENA etapa produotiva
Otra
[Cuar?,
Seo pammonado que supera los 25arimv Pergurado quero suprios25 enim || independiente con contrato de prestación de. sericios uo de aportente [emploasor L—resendene O] Camaro soconcia senoo | h ] vatararo | ¡0 N En Tes
Ar
Dvseon ndo pa)
[Tipo documento contratante co
pe
[Nombre o razón Social
Departamento de la seco principal
[xuniciio dota sece principal de
ta sede precip |
ratero |
Correo alectrónico
Código actividad sconómica de acuerdo a la Decrata 1607/2000
Actividad economica principal
Ei a seco] LAT Trama zac |] LT Tios mens ancno—] Horario de ejecución de las actividades |
bro
vta
Escuón ains [za]
ec
a
sete
neo
lciase de riesgo centro de abajo [1 | u | mm
[Oapartemanto centro de trabaja
[Valor total del contrato
"Valor mensua! del gontato
Ingrsso Base de Cotización (18€)
lactridad a ejecutar (de acuerdo a la Decrato 1607/2002)
Código.
fee acuerdo a la Decreto 1607/2002)
Dirección centro de trabajo.
Municipio cantro de tmbajo
[Teléfono Fax Correo electrónica z FAR z E E 3 ode Vatoc mensual del Fecha inicia Fecha Terminación í3 contrato Contrato ciontrato [p.m contrato Pr so No. de Valor mensual del sena talcio Fecha Tecminación [clase cesiesgo . rs [Pes contrata Contrata, cigntraro fea rw contrato ñas, mn 88 40% No. de Valor mensual del Fscha Intcra Fecha Tecmluación [daseteneso, Laa ly rec soptrato Contrato ciontrato [ES rm contra aa0 El 309 No. de Valor mensual del echa ucto] Fecha Tesminación perrera 0 HET CT CI [7 contrato Contrato ciontrato [seen contrato Tasa, een dl 20% No. de Valor mensual del escha Intcto] Fecha Terminación craseaense. o] Pd 7 sc conato Lontraro, siontato les mom sontrato sans, een del 40%
O COMPLEMENTAN
TON ESTE FORMULARIO SE PERFECCIONA LA AFICION AL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES Y SE CONSTMUYE EL RESPECTIVO CONTRATO DE ADMINISTRACION DE RIESGOS LABORALES, REGIDO EN: TODOS SUS ASPECTOS POR LO DISPUESTO EN LA LEY 100 DE 1993, EL DECRETO 2885 DE 1994. LA LEY 778 DE 2007, LEY 884 DE 2012,£L DECRETO 723 DE 2013, Y DEMAS NORMAS QUE LOS MODIFICAN, ADICIONAN!
Firma del contratante
Firma del Trabajador
Firma funcionario ARL,
ps
—
) 1.4 JUN 2013 RESOLUCIÓN NÚMERO 30002087 DE2013 HOJANo 13 de 17
ANEXO No, 1 (Parte B)
Escriba en números arábigos la fecha de radicación, según el orden establecido en las casillas año, mes, día. De acuerdo con el documento de
FECHA DE RADICACIÓN
identidad.
Escriba en números arábigos la fecha de inicio de la cobertura, según el orden establecido en las casillas año, mes, día. Es importante conocer que FECHA DE INICIO DE la cobertura en riesgos laborales, se inicia al día siguiente de la afiliación por parte del contratante a la Administradora de Riesgos Laborales- ARL. COBERTURA Es necesario que el contratista este afiliado a la Administradora de Riesgos Laborales antes de iniciar sus labores.
[TIPO DE TÁMITE Marque según corresponda si es afiliación o es el registro de una novedad
(TIPO DE NOVEDAD Marque según corresponda la novedad(es), esta no será retroactiva se tomara en cuenta la fecha en que se registra la misma. No. DE CONTRATO DE LA NOVEDAD Escriba el (los) No, Del contrato (s) afectado(s) con la novedad(es) registrada(s) en el ítem anterior
FECHA DE NOVEDAD Escriba en números arábigos la fecha de novedad, según el orden establecido en las casillas año, mes, día. Llene la casilla que corresponde NIT si es el número de identificación tributaria,CC si es cédula de ciudadanía, CE si es cédula de extranjería, PA si les pasaporte, RC si es registro civil, Tl si es tarjeta de identidad, y escriba en las casillas en número de identificación completo del contratante
TIPO Y No, DOCUMENTO
PRIMER APELLIDO Escriba el primer apellidoconforme figura en el documento de identidad. SEGUNDO APELLIDO Escriba el segundo apellido conforme figura en el documento de identidad. PRIMER NOMBRE Escriba el primer nombre conforme figura en el documento de identidad.
SEGUNDO NOMBRE Escriba el segundo nombres conforme figura en el documento de identidad. Escriba en números arábigos la fecha de nacimiento, según el orden establecida en las casillas año, mes, día. De acuerdo con el documento de
FECHA DE NACIMIENTO . identidad. [GENERO Marque según corresponda M: masculino o F; Femenino. DIRECCIÓN Y CIUDAD Escriba la dirección de la persona o entidad contratante y escriba la ciudad, TELÉFONO Escriba En esta casilla el número telefónico del contratante
TELÉFONO CELULAR Escriba En esta casilla el número celutar del contratante
CORREO ELECTRONICO _ |Escriba el correo electrónico del contratante
EPSACTUAL Escriba la Empresa Promotora de Salud en la que se encuentra afiliado
¡AFP ACTUAL Escriba la Administradora de Fondo de Pensiones en la que se encuentra afiliado,
Escriba la Administradora de Riesgos laborales en la que se encuentra afiliado. Solo aplica para trabajadores dependientes que suscriben un [contrato de prestación de servicios
¡ARL ACTUAL
NÚMERO CONTRATO [Escriba el número del contrato Corresponde a la información de la persona o entidad que cotiza. Marque el tipo de cotizante si es dependiente, independiente, Estudiantes
PO DE COTIZANTE [relación docencia-servicio) pensionado, madre comunitaria y aprendicessENAetapa productiva u otro escribiendo cúal
SUBTIPO DE COTIZANTE Corresponde ala información de la persona oentidad que cotiza. Marque el subtipo de cotizante si es pensionado que supera los 255MLMV, pensionados que no superan los 25 SMLMY e inde pendiente con contrato de prestación de servicios.
TIPO DEAPORTANTE Corresponde a la información de la persona o entidad aportante. Marque el tipo de aportante si es dependiente, independiente, Convenio docencia-servicio).
MODALIDAD Es la modalidad de trabajador. Marque el tipo de modalidad si es Teletrabajo o voluntariado este último solo aplicará cuando se reglamente. En caso de que no se encuentre la modalidad se debe marca otro y escribir cúal
TIPO Y No, DE . Ñ , e Ñ o, . , oa o Ñ
DOCUMENTO Llene la casilla que corresponde NIT'si es el número de identificación tributarta, CC si es cédula de ciudadanía, CE si es cédula de extranjeria, PA si es pasaporte, RC si es registro civil, Tl si es tarjeta de identidad, y escriba en las casillas en número de identificación completo del contratante
NOMBRE O RAZÓN
SOCIAL: Escriba el nombre de la persona o entidad contratante
preccón SEDE Escriba la dirección principal de la persona o entidad contratante
DEPARTAMENTO DE LA
¡SEDE PRINCIPAL Escriba el nombre del departamento del contratante
MUNICIPIO DE LA SEDE
PRINCIPAL Escriba el nombre de la ciudad / municipio del contratante
TELÉFONO Escriba En esta casilla el número trelefónico del contratante
FAX Escriba en esta casilla el número del fax del contratante
¡CORREO ELECTRONICO _ Escriba el correo electrónico del contratante
¡CÓDIGO DE LA ACTIVIDAD ¡Escriba el código de la actividad económica según corresponda y tenga en cuenta el CIJU, Primer dígito corresponde a la clase de riesgo, los
ECONOMICA CIIU cuatro(4) dígitos siguientes coresponden al código CIU y los dos restantes son denominados dígitos adicionales, ACTIVIDAD ECONOMICA . as on as
PRINCIPAL Escriba el nombre de la actividad económica principal del contratante
TIPO DE CONTRATO Marque si es un contrato administrativo, comercial o civil.
NATURALEZA JURIDICA DE
LA EMPRESA Marque si el contrato lo realiza con una empresa pública, privada o mixto
O ER RESOLUCIÓN NÚMERO J)0002087 DE2013 HOJANo 14 de 17
SUMINISTRO DE [TRANSPORTE PORPARTE [Marque según corresponda si el contratante le suministra el transporte. DEL CONTRATANTE FECHA DE INICIO DEL , » o CONTRATO Escriba año, mes y día de la iniciación del contrato FECHA DE TERMINACIÓN Escriba año, mes y día de la terminación del contrato DELCONTRATO mm Joa MESESDEL. Escriba el número de meses de duración del contrato DÍAS EN QUE SE EJECUTA . : a. LA ACTIVIDAD Marque con una X los días de la semana en que se ejecuta la actividad contratada HORARIO EN QUE SE EJECUTARAN LAS Marque con una x la hora de inicio de su labor y la hora de finalización de la misma ACTIVIDADES VALORTOTAL DEL Escriba el valor total del contrat CONTRATO scriba el valor total del contrato VALOR MENSUAL DEL Escriba el valor mensual del contrato, obtenido de la división del del valor total por el número de meses de vigencia del mismo. CONTRATO INGRESO BASEDE Escriba el valor del ingreso real aplicando todas las deducciones previstas en el Estatuto tributario, o si no se estima procedente efectuar COTIZACIÓN deducciones, el ingreso base de cotización corresponderá al 40% del valor neto de los honorarios o de la remuneración por los servicios
prestados. ¡ACTIVIDAD A EJECUTAR _ [Escriba la actividad o labor que vaz realizar CODIGO ACTIVIDAD Escriba el código CIIU correspondiente a cuatro (4) dígitos, De acuerdo con el Decreto 1607 de 2002
ELASEDE RIESGO DEL Marque con una X la clase de riesgo del centro de trabajo en el cual el contratista ejecutará su labor. CENTRO DE TRABAJO
MED CENTRO DE Escriba la dirección del centro de trabajo de forma completa
DEPARTAMENTO CENTRO
DETRABAJO Escriba el nombre del departamento del centro de trabajo
MUNICIPIO CENTRO DE
TRABAJO Escriba el nombre de la ciudad / municipio del centro de trabajo
[TELÉFONO Escriba En esta casilla el número trelefónico del contratante
FAX Escriba en esta casilla el número del fax del contratante [CORREO ELECTRONICO _ [Escriba el correo electrónico del centro de trabaj
No, DECONTRATO Escriba el número asignado a cada contrato utilizando las filas que se requieran
VALORMENSUAL DEL Escriba el valor mensual del contrato, obtenido de la división del del valor total por el número de meses de vigencia del mismo,
CONTRATO
FECHA DEINICIO DEL Escriba año, mes y día de la iniciación del contrato por el cual esta realizando el pago
CONTRATO Ú
FECHA DETERMINACIÓN |. . o .
DEL CONTRATO Escriba año, mes y día de la terminación del contrato por el cual esta realizando el pago
CUSEDERIESGO DEL Marque con una X la clase de riesgo relacionado en el contrato...
CENTRO DE TRABAJO
INGRESO BASE DE Escriba el valor del ingreso real aplicando todas tas deducciones previstas en el Estatuto tributario, o si no se estima procedente efectuar
COmzación deducciones, el ingreso base de cotización corresponderá al 40% del valor neto de los honorarios o de la remuneración por los servicios prestados dentro del contrato relacionado,
TENGA EN CUENTA
A. El valor máximo a pagar como IBC es el equivalente a 25 SMLMV,
B. Cuando un contratista tenga varios contratos con diferentes clases de riesgo éste o la(s) entidadles) contratante(s) debe realizarla cotización por el contrato con la clase ide riesgo más alta,
C. Si existen varios contratos con la misma clase de riesgo deberá cotizar de acuerdo al orden cronologico empezando por el más antiguo y hasta completar el valor máximo permitido de 25 SMLMV..
D,Los pensionados contratistas o entidades contratantes de estos, solo deberan cotizar a riesgos laborales y el monto máximo será de hasta 25 SMLMY
o 44 Jun 2013 RESOLUCIÓN NÚMERO J0002087 De2013 HOJANO 15 de 17
ANEXO No. 1 (Parte C)
Proceso de Afilación Única Electrónica
Definición, Conuto de procedimientos interrelacionados, mediante los cuales el aportante debe realizarla añiación de la empresa al Sistema de Riesgos Profesionales y al Subsidio Familiar, la afitación de sus trabajadores a los Sistervas de Salud, Pensión, Riesgos Profesionales, Caja de Compensación Famibar y Ahorro programado de largo plazo, asícomo efectuar la aftación de los beneficiarios a los Sistemas de Salud y Cajas de Compensación Familiar, haciendo uso de los mecanismos electrónicos o asistidos que para tatfin dispongan dos operadores de añiación.
Procedimientos del proceso de Aflación Única Electrónica. El proceso de Afliaciónisica Electrónica, incluye los siguientes procedimientos:
a) hsciipción de los autorizados ante el operador de affación. DJ Afiliación del aportante al Sistema de Riesgos Profesionales y al Subsidio Familiar
e) Afiación Unica, faslado y novedades de los trabajadores y de los beneficiarios al Sistema de Seguridad Social Integral y de la Protección Social.
d) Respuesta y publicación del estado del trámite, por parte de las administradoras.
e] Remisión por pare de las Administradoras de las afiaciones efecivas al Registro Único de Añiados, RUAF y ala BDUA.
Inscripción de los autorizados a reportar al sistema ante el operador de Afllación, Los autorizados para reportar a través del Sistema de Afliación Única Electrónica deberán inscribirse para acreditar esta condición, mediante el mecanismo suministrado por el operador de afllación, el cual debe contener la siguiente información, la cual consta de dos fipos de registro;
Registro tipo 1, Datos del encabezado,
Registro po 2. Datos del contrato
Definición del registro tipo 1 Datos del encabezado
[cónico DESCRIPCIÓN — | LONSITUD| Po VALIDACIONES Y ORIGENES DE LOS DATOS Fecha de radicación de] 10 A [Asiguado por sitema 3 taaftacón Fomalo: MARIANO. Fechademeode | 10 A [Asgradoporelstera cobedura [Formato: RAMA.M4-DO. LIPODETRÁMITE
[ [XObIGatra, lo sumisa e sofolante l [Valores poses.
Tocata ! A (Áiacon 5 es nueva alfación [owdad:síse sam a actualizar deos cono [X Obigalao sima Nosdac: [Vales posibles:
¡Correción de nombres o apellidos ¡Cambio o coreccion de idertiic cian [Suspensión coa
[Cambio de alos personals [Modificación 80
[Añción cantata
¡Cambro actmidad económica
ao
Proroga conato
[Tastado ART
[Cesa canino
[Feminación anticipada
¡Teminación de contro
[Nue cantralo
[X Obligatono si marcó Novedad.
41 Todo Novedad 4 A
'N6 De contrato de la nevedad Fesha denowdad | 10 E Asignado porel sistema Fomato: AAAAABEDO.
TRABAJADOR Y/O CONTRATISTA
2 A [X Osigaono lo sumisa el solera ¡Valores poses: [NtNúmeso de identificación (butana
CC: Cédula de cudadania (E: Cada de estrajena
Tipo de documento de identificación del tatajador o contratista
PA: Pasapato (ER Cl [Tage de enidad Mime de identificación del fiado — 17 A [Obligatorio suministrado por el solicitante Pie aptida El A [Goigaorio sumiristrado par elsolearie Segunda | 2 y [OEigaor suninsrado por el soiane Pinar mane E A igor suministrado por e socie 15] Segundonambre | 20 y [sigatado suministrado porel solefane 7 y [Obigatoro suministrado porel soletane 1 Sem Mi Masciino [Fame 3] eomyadd | 70 A [tlgaioo Lo sumista el aporte
14) Nito detona | 17 A ¡OBigalno. Lo suministra e aporante 15 Nimeo colar 0 A [Obigataso Lo sumi el aporante y K o sumisa el aran contratante IES B A [Obigatoro,Lo suministra Elapotane Nome de la EPS | 20 A [Obigalara Lo suminsta Elaporane Nine de 7 Y Obialoo. Lo sumisia e aporant A9)idericación del fado 2 Vo A? g E [Obigaton LS suninisira Aporta. 24 — Hombre AFP 20 A [Obligatorio Lo suministra el Aporlante, 2] CO A i A [Otigalao Lo sumisa el Aporte. Nombre ARL 20 A [Obligatorio Lo suministra el Aportaníe
o 14 Jun 2013 RESOLUCIÓN NÚMERO J)00020M87 DE201t3 HOJANo 16 de 17
Megistro po 2 Datos del contrata,
A e A Ps a rro | A an ranas A e a = A E occ o DARTE ART e dl spodacotreno | A Pts ase 2 SLV e com pe SERTE SE INT RECTA al rms | A agnaaa o TER A is | netos a STE AA EE EAS DS cmo 5 am ce Era es ns MIOS EOLE a > o e O E po escu e cesado coda A EA pS a A pe | a A O O AE O EE » centro de trabajo tr > Sontralacte, hd po A A AAA e A e iones para — A A A IR EN naa de cra et li ct a —Á E E an Ord E cm lala cir 0 sea a CEA E RO 0 01 7 OT ENCON DOES ED EEN ES nea a a a ones NN E DES pi el mesias | ES Sua aa Y TAN RA e cage | pa o Surministro del ¡Valores Posibles a E pls le a A TA o A AO Sort re A hal contrato, 2 SS [eros Parana ara, e ss en ense Ea a] reacia |, ás letrabajadar] Jueves = a e EA A AR an : a TA O rocas VISA cono E A E O RT DE OT A ceda] 00 A O, gra E ES SECT RCA NR ST E E TNT e Os MITE lona qna ISO s aa Ens! Sl memo aer rea AUTRE E so ai E A PRES sb a a e ra EN in ant 65] Número de soniao. E Ly [Obligatorio Lo suministra el sollcharte. Debs relacionares cada ono de los contratos susciros. veo momo coin A A iS 87 |paactiwción dal contrato, . o, ÚS TSN TR POS a AA ANA a 8 omearimzo | ser ea e a Ii CE TER ER OC CNA RAE io RR TT NT
e)
2 14 JUN 2088 RESOLUCIÓN NÚMERO )0002N87 DE2013 HOJANO 17 de 17
ANEXO TECNICO No.2
Código 2 A Obligatorio Codigo DIVIPOLA DANE 1 departamento Código del 3 A Obligatorio Codigo DIVIPOLA DANE 2 Municipio 3 Código ARL 6 A Obligatorio 4 Año del informe 4 A Obligatorio formato AAAA 5 Mes del informe 2 A Obligatorio formato MM No empresas 4 A Obligatorio Escribir el No de empresas 6 Públicas afiliadas del sector publico No.empresas 4 A Obligatorio Escribir el No de empresas 7 privadas afiliadas del sector privado No de empresas 4 A Obligatorio Escribir el No de empresas 3 Mixtas afiliadas del sector mixto 7 Á Codigo de la actividad económica a reportar Ñ según Decreto 1607 de 2002 o la noma 9 Activec a UN s que lo modifique, adicione o sustituya 1 A Clase de Riesgo (de 1 a 5) según el 10 Clase de Riesgo Decreto 1607 de 2002 o la norma que lo modifique, adicione o sustituya No afiliados 4 A Numero de afiliados Aprendices del SENA 11 Aprendices SENA etapa productiva etapa productiva No afiltados 4 A Numero de afiliados Voluntariado 12 Voluntariado 13 No independientes 4 A Numero de afiliados independientes 14 No teletrabajadores 4 A Numero de Afiliados teletrabajo Convenio Docencia 4 A Numero de Afiliados Convenio Docencia - 15 servicios Senicio 15 Madre Comunitaria 4 A Numero de Afiliados Madre Comunitaria 15 Pensionados 4 A Numero de Afiliados Pensionados