Por la cual se adopta la metodología para definir el Presupuesto máximo a fijador a las Entidades Promotoras de Salud - EPS de los Regimens Contributivo y Subsidiado y demás Entidades Obligadas a Compensar para la Vigencia 2020.

Es decir: P1TMX20;93.n.2020 = Valor Máximo de Ajuste definitivo 20207..i.Ln,2020 = f(VRi ,t Donde, RESOLUCIÓN NúmEjqp 1645 DE21 OCT 201121 HOJA No. 12 2020 = corresponde a la vigencia 2020 del calculo del ajuste definitivo del presupuesto máximo Valor de Referencia (VR): corresponde a un valor por Unidad Mínima de Concentración — UMC o la unidad que corresponda de cada grupo relevante de medicamentos, procedimientos, Alimentos para Propósitos Médicos Especiales -APME y servicios complementarios. Para los Medicamentos con precio regulado, el valor referencia corresponde al PRI establecido por la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos -CNPMDM. Para los grupos relevantes de procedimientos, Alimentos para Propósitos Médicos Especiales -APME y medicamentos sin PRI, el valor de referencia corresponde al fijado mediante la aplicación de la metodología del numeral 3 y 4 del anexo técnico de la Resolución 205 de 2020. En el caso de los grupos relevantes de servicios complementarios, se toma como valor de referencia, el valor de referencia que corresponde al conglomerado de la mitad, en el caso de ser par el número (n) de conglomerados, el valor de referencia corresponde al del conglomerado n/2 + 1. Los valores de referencia de los conglomerados corresponden a los fijados mediante la aplicación de la metodología del numeral 4 del anexo técnico de la Resolución 205 de 2020. Precio de referencia por comparación internacional (PRI): Es el precio regulado por la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos (CNPMDM). Valor del Grupo Relevante de cada EPS o EOC (VUMG" 2020): Corresponde al valor por unidad de UMC o de la unidad que corresponda de cada registro del grupo relevante en cada EPS o EOC, del periodo evaluado.

Valor Máximo del ajuste definitivo 2020 (pmax201: Corresponde al menor valor por UMC o por la unidad que corresponda, entre el valor de referencia o PRI,- y el valor de cada registro del Grupo Relevante en cada EPS o EOC, de acuerdo con los siguientes criterios: Donde Pmax20 i,j2020 (VRit ,PRlit ,VUMC,,i,j,n,2020) Si VRit o PRI it > 0; Pmax20; n,2020 = Mínimo(VRit o PRlit , VUMCr,i2020) Pmax20 1,32020 = Si V Rit o PRlit = No disponible; Pmax20: ,i2020 = VUMG 2020 De lo anterior se procede a calcular la proyección del gasto para el cálculo del ajuste definitivo del presupuesto máximo 2020 de la siguiente forma: Proyección gasto para ajuste definitivo 2020 = PGA20„3020 = Pmax20 2020 * Orjj,n,2020 La proyección del gasto para el ajuste definitivo del presupuesto máximo para las EPS o EOC de movilidad de cada uno de los regímenes contributivo y subsidiado se agregarán de acuerdo al código de la EPS o EOC del régimen a que pertenecen. 3.2.2. Valor de reconocimiento y giro por ajuste definitivo del presupuesto máximo de la vigencia 2020 Para determinar el valor a girar por concepto del ajuste definitivo, se debe tener en cuenta el reconocimiento y giro realizado por la ADRES del presupuesto máximo asignado inicialmente para la vigencia 2020 y su correspondiente ajuste, durante los 10 meses de la vigencia.

Para calcular el valor que se debe girar por parte de la ADRES a las EPS o EOC correspondiente al ajuste definitivo del presupuesto máximo, se procede de la siguiente forma: Para el Régimen Contributivo, RESOLUCIÓN NÚMIRS), _1645 2021 HOJA No. 13 DE 2 1 OCT 20 zr Continuación de la resolución "Por la cual' sé adorita la metodología para definir el ajuste definitivo del GADRES_APM_RC20 22,2020 = PGA20222ozo — Reconocimiento_ADRES22,202o Si GADRES_APM_RC20.2020 > 0;VGADRES_APM_RC 20 ;1.2020 = GADRES_APM_RC20 0,2020 VGADRES_4PM_RC201 2020 = (Si GADRES_APM_RC20 n. 2020 < 0;VGADRES_APM_RC20;1,2020 = O TOtal_VSGADRES_APM _RC 20 2020 = r Áb RES }PM _RC202020 Donde, Giro ajuste definitivo Presupuesto Máximo de la EPS o EOC RC marzo a diciembre 2020 = GADRES_APM_RC20 Proyección gasto para ajuste definitivo 2020 = PGA20 Total Reconocimientos por parte de la ADRES vigencia 2020 a la EPS o EOC = Reconocimiento_ADRES n = 1,2,3...... n EPS o EOC del Régimen Contributivo a que pertenece Giro ajuste definitivo Presupuesto Máximo de la EPS o EOC RC marzo a diciembre 2020 = VGADRES_APM_RC20;„2020 Valor Total giro ajuste definitivo Presupuesto Máximo del RC marzo a diciembre 2020 = Total_VSGADRES_APM_RC20 2020 Para el Régimen Subsidiado, GADRES_APM_RS20,2,2 n oPG1120 = n, zon — Reconocimiento_ADRESmou Si GADRES APM_RS20, 2020 > 0; VGADRES_APM_R.520;,2020 = GADRES_APM_RS 20 020201 VGADRES

_APM_R520;2,2020 = {Si GADRESIAPM_ES20 0:020 2 < 0; VGADRES_APM_RS20;t2020 = O Total_VSGADRES_APM_RS202020 = I1 VGADRES_APM_RS20;420 20 Donde, Giro ajuste definitivo Presupuesto Máximo de la EPS o EOC RS marzo a diciembre 2020 = GADRES_APM_RS20 Proyección gasto para ajuste definitivo 2020 = PrA-20 Total Reconocimientos por parte dala ADRES vigencia 2020 ala EPS o EOC = Reconocimiento_ADRES n = 1,2,3...... n EPS o EOC del Régimen Subsidiado a que pertenece Giro ajuste definitivo Presupuesto Máximo de la EPS o EOC RS marzo a diciembre 2020 = VGADRES_APM_RS20;22020 Valor Total giro ajuste definitivo Presupuesto Máximo del RS marzo a diciembre 2020 = Total_VSGADRES_APM_RS202020