Por la cual se establece el reporte para el registro de pacientes con Artritis Reumatoide a la Cuenta de Alto Costo

Registre la fecha completa, en caso de solo tener el año registre como mes 01 y como día 01, si no tiene el día 456 Fecha inicio tratamiento 5 10 registre como día 01, registre 1799-01-01 Sin dato con DMARD en historia clínica, registre 1800-01-01 sin dato por diagnóstico previo al 2011 en la misma entidad que reporta, registre 1811-01-01 dato no disponible por diagnóstico en otra EAPB/ET Tamizaje para TB antes _ -=Q 45.7 | del inicio de DMARD N | 1 [0=No,t=Si Antecedente de linfoma 45.8 | antes del inicio de N 3 0= No, 1= Si, 300=Sin dato DMARD 46.1 | Azatioprina N 1 O= No, 1= Si 46.2 | Ciciosporina N 1 O= No, 1= Si 46.3 | Ciciofosftamida N 1 0= No, 1= Si 46.4 | Cloroquina N 1 O= No, 1= Si 46.5 | D-penicilamina N 1 O= No. 1= Si 46.56 |Etanercept N 1 0= No, 1= Si 46.7 | Lefiunomida N 1 O= No, 1= Si 46.8 | Metotrexate N 1 0= No, 1= Si 46.9 | Rituximab N 1 0= No, 1= Si 46.10 | Sulfasalazina N 1 0= No, 1= Si 47.1 | Abatacept N 1 0= No, 1= Si 472 Adalimumab N 1 O= No, 1= Si 47 3 Certolizumab N 1 O= No, 1= Si 47,4 | Golimumab N 1 O= No, 1= Si 47.5 | Hidroxicloroquina N 1 0= No, 1= Si 47.6 :Infliximab N 1 0= No

, 1= Si 47.7 | Sales de oro _ N 1 0= No, 1= Si 47 8 Tocilizumab N 1 O= No, 1= Si 47.9 | Tofacitinib N 1 0= No, 1= Si 47.10 | Anakinra N 1 0= No, 1= Si Otro medicamento NO _ aa Za 47.11 POS (medicamento 1) N 20 |0= No, Código CUM= Si Otro medicamento NO . a 47.12 POS (medicamento 2) N 20 |0= No, Código CUM= Si Otro medicamento NO _ ñ =0j 47.13 POS (medicamento 3) N 20 |0= No, Código CUM= Si Otro medicamento NO _ ans = 8 47.14 POS (medicamento 4) N 20 |0= No, Código CUM= Si 48 |Peso último semestre N 3 3 a 300 kg Radiografía de manos 49 | (últimas realizadas N 3 |0=Sin erosiones, 1=Con erosiones, 300=Sin dato después de iniciales) Radiografía de pies 50 | (últimas realizadas N 3 |0=Sin erosiones, 1=Con erosiones, 300=Sin dato ResoLución NúMERO 1011393 pe 2015 30 ABR 205 HOJA N* 10 DE 14 51 [PCR último semestre N | 3 [02250, 300=Sin dato 52 1 VSG último semestre N 3 0 a 250, 300=Sin dato Hemoglobina último a; 53 semestre N 3 3 a 50, 300=Sin dato Leucocitos último . 54 semestre N 5 |0a20000, 22222 sin dato Creatinina último a; 55 semestre N 3 |0a20, 300=Sin dato 56 | TFG último semestre N 3 0 a 250,

300=Sin dato 57 Parcial de Orina último N 3 0=Sin Proteinuria, 1=Con Proteinuria, 300=Sin semestre dato 58 ¡ALT último semestre N 3 O=Normal, 1=Anormal, 300=Sin dato 59 |HTA actual N 3 |0= No, 1= Si, 300=Sin dato 60 |DM actual N 3 O= No, 1= Si, 300=Sin dato 61 |ECV actual N 3 |0=NOo, 1= Si, 300=Sin dato 62 |ERC actual N 3 |0= No, 1= Si, 300=Sin dato 63 | Osteoporosis actual N 3 0= No, 1= Si, 300=Sin dato Sindrome de Sjogren - = Qi =8Si 64 actual N 3 |0= No, 1= Si, 300=Sin dato Formato AAAA-MM-DD. Registre la fecha completa, en caso de solo tener el año registre como mes 01 y como día 01, si no tiene el dia 65 Fecha del último DAS F 10 registre como día 01, registre 1799-01-01 Sin dato 28 realizado en historia clinica, registre 1800-01-01 sin dato por diagnóstico previo al 2011 en la misma entidad que reporta, registre 1811-01-01 dato no disponible por diagnóstico en otra EAPB/ET - oa 1=Médico general, 2=Médico Familiar. 66 A N | 4 |3=internista. 4=Fisiatra, 5=0Ortopedista. 6=Reumatólogo, 7=Enfermera, 8=Otro, 9=Sin dato Resultado del último _ 67 DAS 28 N 3 |0a10, 300=Sin dato Estado de actividad _ : - . o _ . 68 | actual de la AR según N 3 PA 1= Baja Actividad, 2= Activa, DAS 28 Formato AAAA-MM-DD.

Registre la fecha completa, en caso de solo tener el año registre Ñ como mes 01 y como dia 01, si no tiene el día 69 AO OOIIOS F 40 registre como dia 01, registre 1799-01-01 Sin dato Questionnaire) realizado en historia clínica, registre 1800-01-01 sin dato por diagnóstico previo al 2011 en la misma entidad que reporta, registtee 1811-01-01 dato no disponible por diagnóstico en otra EAPB/ET HAQ (Health Assessment ai 7O Questionnaire) último N 3 [0a3, 300=Sin dato semestre Analgesicos No 71.1 |Opioides (Acetaminofen. | N 1 O= No, 1= Si Dipirona) Analgesicos Opioides - a 712 (Codeina. Tramadol) N 1 [05 No, 42 Si 71.3 |AINES N 1 0= No, 1= Si 71.4 | Corticoides N 1 0= No, 1= 5: RESOLUCIÓN NÚMERO?': 114393 DE 2015 HOJA N? 11 DE 14 Meses de uso de Glucocorticoides a dosis de 10 mg/dia o mayores durante los 12 meses previos a la fecha de reporte 0a12 Calcio O0= No, 1= Si Vitamina D 0= No, 1= Si Fecha inicio tratamiento actua! con DMARD Formato AAAA-MM-DD.

Registre la fecha completa, en caso de solo tener el año registre como mes 01 y como dia 01, si no tiene el día registre como dia 01, registre 1799-01-01 Sin dato en historia clínica, registre 1800-01-01 sin dato por diagnóstico previo al 2011 en la misma entidad que reporta, registre 1811-01-01 dato no disponible por diagnóstico en otra EAPB/ET 73.1 Azatioprina 0= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia 73.2 Ciclosporina 0= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia. Ciclofosfamida 0= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia 73.4 Cloroquina O= No ha recibido, += Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia.

D-penicitlamina 0= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia. 73.6 Etanercept 0= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia. 73.7 Leflunomida 0= No ha recibido, 1= Si recibe. 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia 73.8 Metotrexate 0= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia. 73.9 Rituximab 0= No ha recibido, += Si recibe. 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia. 73.10 Sulfasalazina O= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia.

RESOLUCIÓN NÚMERO 3-1 1011393 De 2015 HOJA N* 12 DE 14 74.1 Abatacept O= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia Adalimumab 0= No ha recibido. 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos. 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia 74.3 Certolizumab 0= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia 74.9 Golimumab 0= No ha recibido, 1= Si recibe. 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección. 5= Recibió y se cambió por anafilaxia. 0= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia 0= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos

. 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia 0= No ha recibido. 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad. 3= Recibió y se cambió por efectos adversos. 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia. 7410 74.11 Anakinra 0= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia. O= No ha recibido, 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por no efectividad, 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia O= No ha recibido. 1= Si recibe, 2= Recibió y se cambió por na efectividad. 3= Recibió y se cambió por efectos adversos, 4= Recibió y se cambió por infección, 5= Recibió y se cambió por anafilaxia. Otro medicamento NO POS (medicamento 1) 0= No, Código CUM= Si RESOLUCIÓN NÚMERO )'/01393 DE 2015 HOJA N* 13 DE 14 Contmuación de la resolución. “Por la cual se establece el reporte para el registro de pacientes con Artritis Reumatoide a fa Cuenta de Alto Costo - Otro medicamento NO > o . Za 74.12 POS (medicamento 2) N 20 |0= No.

Código CUM= Si > Otro medicamento NO ñ : 2 = UM= 14.13 POS (medicamento 3) N 20 |0= No, Código CUM-= Si - Otro medicamento NO - ¡ 7 = = 7414 POS (medicamento 4) N 20 ¡0= No, Código CUM= Si Número de consultas 75 1 | con reumatólogo en el N 2 10a12 último año Número de consultas 752 |con Intermsta por ARen | N 2 Dat2 el último año Número de consultas 75.3 ¡con Médico Familiar por N 2 Da?2 AR en el último año 75 4 [Reemplazo articular Y | y |, [O=No, 1=Cadera. 2=Rodila 3= Tobilo. 4=| por AR Hombro, 5= Codo 755 Reemplazo articular 2 N 1 O=No, 1=Cadera. 2=Rodilla, 3= Tobillo, 4= por AR Hombro, 5= Codo 756 Reempiazo articular 3 N 4 O=No, 1=Cadera. 2=Rodilia, 3= Tobillo. 4= por AR Hombro. 5= Codo 757 Reemplazo articular 4 N 1 O=No0. 1=Cadera. 2=Rodilla, 3= Tobillo. 4= por AR Hombro, 5= Codo > N* de hospitalizaciones 6 por AR en último año N 2 Da 12 Codigo de habilitación de ta sede de la IPS >> [donde se hace el . Ñ a 77 seguimiento y atención N 12 Registre el código de habilitación de ¡PS de la AR al paciente actualmente 78 Código Municipio de la N 5 | Codigo DANF PS Formato AAAA-MM-DD.

Registre la fecha Fecha de ingreso a la completa, en caso de solo tener el año registre IPS actual onde se como mes 01 y como día 01, si no tiene el día 79 | hace el seguimiento F 10 registre como dia 01, registre 1799-01-01 Sin dato atención e la AR al y en historia clínica, registre 1800-01-01 sin dato por aciente diagnóstico previo al 2011 en la misma entidad p que reporta, registre 1811-01-01 dato no disponible por diagnóstico en otra EAPB/ET Quién hace la atención 1=Médico general, 2=Médico Familiar, 80 |clínica para AR al N 1 3=internista. 4=Fisiatra, 5=Ortopedista paciente actualmente 6=Reumatólogo, 7=Otro.

RESOLUCIÓN NUM) 01101393 DE 2015 HOJA N* 14 DE 14 Novedad del paciente 0= No presenta ninguna novedad, 1= Ingreso a EAPB con diagnóstico de AR, 2= Usuario antiguo en EAPB a quien se le realizó nuevo diagnóstico de AR, 3= Usuario antiguo en EAPB y antiguo diagnóstico de AR que no había sido incluido en reporte, 4= Suspensión del tratamiento por orden médica. 5= Usuario que firmó alta voluntaria del tratamiento, 6= Usuario abandonó el tratamiento y es imposible de ubicar, 7= Usuario con cambio de 81 [respecto al reporte N 2 tipo O número de identificación. 8= Usuario con anterior diagnóstico confirmado de AR no incluido en reporte anterior y que esta desafiliado en el momento del reporte actual, 9= Usuario con diagnóstico confirmado de AR no incluido en reporte anterior y que esta fallecido en el momento del reporte actual, 10= Usuario para eliminar de la base por corrección luego de auditoría interna o de la CAC. 11= Usuario que se desafilió, 12= Usuario que falleció 82 Fecha de desafiliación F 10 Formato AAAA-MM-DD. Registrar 1799-01-01 si de la EAPB no se desafilió. EAPB o ente territorial at 83 | cual se trasladó el A 6 |Código de EAPB/ET, 999999 no aplica paciente desafiliado 84 |Eecha de muerte F 10 Formato AAAA-MM-DD.

Registrar 1799-01-01 si no ha fallecido. 0= No ha fallecido, 1= Muerte relacionada con AR, 85 | Causa de muerte N 1 2= Muerte no relacionada con AR. 3= Muerte por causa externa Costo anual de DMARD Registre en número arábigo sin decimales. ni 85 N 11 POS puntos Costo anual de DMARD Registre en número arábigo sin decimales, ni 87 N 11 NO POS puntos 88 Costo total anual del N 11 Regístre en número arábigo sin decimales. ni manejo de la AR puntos Costo anual de Regist . ab decimal 89 | incapacidades tahorales|N 11 egistre en número arábigo sin decimales, ni relacionadas AR puntos