Por la cual se define el listado de grupos relevantes con sus Valores Máximos de Recobro/cobro para el reconocimiento y pago de servicios y tecnologías no financiados con la Unidad de Pago por Capitación

Adóptese el listado de grupos relevantes con sus respectivos valores máximos de recobro/cobro, para el reconocimiento y pago de servicios y tecnologías no financiados con la Unidad de Pago por Capitación, contenida en el Anexo Técnico que hace parte integral del presente acto administrativo. Los valores máximos de recobro/cobro adoptados para el listado de grupos relevantes descritos en el anexo técnico de la presente resolución, aplicarán para los servicios y y - 7 MAY 2019 RESOLUCIÓN NÚMERO” 52101 9 Doe 2019 - HOJANOo. 2 de 4 tecnologías no financiados con la Unidad de Pago por Capitación, prescritos a partir de entrada en vigencia del presente acto administrativo.

Las disposiciones contenidas en la presente resolución aplican a las Entidades Promotoras de Salud -EPS, a las demás Entidades Obligadas a Compensar -EOC, a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS y a las demás entidades recobrantes que suministren a sus afiliados servicios y tecnologías en salud no financiadas con cargo a la Unidad de Pago por Capitación y que deban ser recobrados/cobrados ante la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud — ADRES.

La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud — ADRES hará el respectivo seguimiento al valor de recobro de los medicamentos que pertenezcan a los grupos relevantes listados en el anexo técnico del presente acto administrativo.

La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación.

JUAN PABLO URIBE RESTREPO ÓN alud y Protección Social Aprobó: Viceministra de Protección Social Director de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud" A Y) Directora Juridica. RESOLUCIÓN NÚMERO- 221019DE - 2 MAY 2019 2019 - HOJA No. 3 de 4 ANEXO TÉCNICO Listado de grupos relevantes con valores máximos para para el reconocimiento y pago de servicios y tecnologías no financiados con la Unidad de Pago por Capitación FORMA UNIDAD | VALOR MÁXIMO | PRINCIPIO ACTIVO BASE PA DESCRIPCIÓN FARMACÉUTICA | MEDIDA" | DERECOBRO DE CÁLCULO (UMC) 4 49IDO Tableta o cápsula mg $ 290,97 | ROSUVASTATINA FENOFIBRICO[ROSUVASTATINA . 2 | AGALSIDASA ALFA SOlucióno quspersión mg $ 1.141.713,03 | AGALSIDASA ALFA inyectable 3 | AMISULPRIDA Tableta o cápsula mg $.61,00 | AMISULPRIDA 4 | AMLODIPINO[CANDESARTAN Tableta o cápsula mg $ 112,53 | CANDESARTAN CILEXETILO 5 | AMLODIPINOIRBESARTAN Tableta o cápsula ma $ 28,22 | IRBESARTAN 5 | BENSERAZIDALLEVODOPA Tableta o cápsula mg $22.80 | LEVODOPA Cremas o geles o 7 | BETAMETASONA[CALCIPOTRIOL — | ungúentos o pomadas 9 $ 3.309,51 O pastas o jaleas BIFIDOBACTERIAJENTEROCOCCUS FAECIUM|LACTOBACILLUS ACIDOPHILUSILACTOBACILLUS 8 | DELBRUECKILACTOBACILLUS Polvos o granulados 9 $ 2.508,19 PARACASEILACTOBACILLUS PLANTARUMISTREPTOCOCCUS SALIVARIUS 9 BILASTINA Tableta o cápsula mg $ 210,72 | BILASTINA 10 | BOSUTINIB Tableta o cápsula mg $ 932,41 | BOSUTINIB 11 | BROMURO DE OTILONIO Tableta o cápsula mg $ 35,28 | BROMURO DE OTILONIO Solución o suspensión 12 | BROMURO DE TIOTROPIO Milan mcg $ 1.322,40 | TIOTROPIO 13 | CAFEINAJPARACETAMOL Tableta o cápsula mg $ 14,96 | CAFEINA METFORMINA 14 | CANAGLIFLOZINAIMETFORMINA — | Tableta o cápsula mg $e | omiDeaTO CARBONATO DE MAGNESIO] Solución o suspensión 15 | HIOROXIDO DE ALUMINIO oral me $.2622 Solución o suspensión CARBOXIMETILCELULOSA 16 | CARBOXIMETILCELULOSA pr mg $91.22 | Obica CARBOXIMETILCELULOSA| Solución o suspensión 17 | GLICERINA oftálmica e; 000 CLORFENIRAMINAJDEXTROMETOR 18 FANOJ|FENILEFRINA]| Tableta o cápsula mg $ 6,43 | PARACETAMOL PARACETAMOL Tableta o cápsula de 19. | DAPAGLIFLOZINAMETEORMINA a mg $ 381,76 | DAPAGLIFOZINA Solución o suspensión 20 | DENOSUMAB ueciabla mg $ 8.639,39 | DENOSUMAB 21 | DEXAMETASONA Implante ma $ 4.588.684,87 | DEXAMETASONA Cremas o geles o 22 | DICLOFENACO ungúentos o pomadas mg 5 7,66 | DICLOFENACO SODICO o pastas o jaleas 23 | DIFENHIDRAMINAJPARACETAMOL — | Tableta o cápsula mg $ 1.52 | PARACETAMOL 24 | DIOSMINA Tableta o cápsula mg $7.87 | DIOSMINA 25 | DIOSMINAJHESPERIDINA A En $253,23 26 | ETORICOXIB Tableta o cápsula mg $ 29,65 | ETORICOXIB Polvo para reconstituir 27 | EXENATIDA a solución o mg $ 58.149,71 | EXENATIDA suspensión inyectable 28 |FEBUXOSTAT Tableta o cápsula mg $ 22,40 | FEBUXOSTAT Solución o suspensión 29 | FIBRINOGENO|[TROMBINA reacia mL 5 490.582,06 30 | FLUDROCORTISONA Tableta o cápsula mg $ 14.172,35 | FLUDROCORTISONA 31 |GEFITINIB Tableta o cápsula mg $ 905,82 | GEFITINIB 32 | GUICERINA[POLISORBATO Solución o suspensión mL 32.742,82 RESOLUCIÓN NÚMERO” 52101 9DE -2M AY 2019 2019 - HOJANO. 4 de 4 5 ESRECIÓN FORMA UNIDAD | VALOR MÁXIMO | PRINCIPIO ACTIVO BASE FARMACÉUTICA | MEDIDA* | DERECOBRO DE CÁLCULO (UMC) ofiálmica 33 |GLICOPIRRONIO|INDACATEROL | Tableta o cápsula meg $ 50,27 | INDACATEROL 34 | HIALURONATO DE SODIO pracy aonaOn mg $ 1.086,63 | HIALURONATO DE SODIO HIDROXICLOROQUINA 35 | HIDROXICLOROQUINA Tableta o cápsula ma $248 | ULEATO 36 | ICATIBANT Sono suspensión mg $ 186,457.15 | ICATIBANT inyectable METFORMINA 37 — | LINAGLIPTINAJMETFORMINA Tableta o cápsula mg e e ORMDRATO: 38 | LIRAGLUTIDA SOACDO BUIpnOn mg $9.721,11 | LIRAGLUTIDA inyectable Tableta o cápsula de MELATONINA O an m9 $ 1.963,59 | MELATONINA METFORMINA 40 | METFORMINAVILDAGLIPTINA Tableta o cápsula mg $12 E CORMIDRATO 41 | MIDODRINA CLORHIDRATO Tableta o cápsula mg $ 1.625,35 | MIDODRINA CLORHIDRATO 42 | OXAPROZINA Tableta o cápsula mg $ 5,19 | OXAPROZINA Tableta o cápsula de 43 | PARACETAMOL ENaiAR eolica mg $0.65 | PARACETAMOL 44 | PASIREOTIDA Polución o Suspension mg $ 20.421,26 | PASIREOTIDA inyectable PROPAFENONA 45 | PROPAFENONA Tableta o cápsula mg 5100 la ORHiDRATÓ 46 | PROPILENGLICOL A o:suepensión mg $ 546,35 | PROPILENGLICOL mica Solución o suspensión 47 | SUMATRIPTAN ocio mg $ 12.442,30 | SUMATRIPTAN 48 | TEMSIROLIMUS Solución o suspensión mg $ 99.054,55 | TEMSIROLIMUS inyectable 49 — | TETRABENAZINA Tableta o cápsula mg $ 538,72 | TETRABENAZINA Tableta o cápsula de 50 | TRIMEBUTINA EURO mg $ 2,89 | TRIMEBUTINA *Para los grupos relevantes: 15, 17, 25, 29, 32 y 7,8 el VMR se calculó por cantidad de contenido (mililitros o gramos) según corresponda Eg