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s auxilios psicológicos, intervención en crisis y detección temprana, lo cual posibilita activar de manera oportuna la ruta de salud mental en el territorio a través de la articulación sectorial e intersectorial. Además, se considera la integración con la Atención Primaria en Salud (APS), atención complementaria y las intervenciones de salud pública, involucrando a otros adores del territorio, permitiendo focalizar acciones para disminuir la incidencia de enfermedades mentales, adoptando un enfoque diferencial, intercultural y basado en derechos, ajustado a las condiciones poblacionales del territorio. 80 El Ministerio de Salud y Protección Social, con insumos del Observatorio Nacional de Salud Mental y en coordinación con entidades del ámbito nacional y departamental, orientará acciones de prevención de /os problemas y trastornos de salud mental. Las entidades territoriales, en colaboración con actores comunitarios, sociales e institucionales, habilitarán y fortalecerán centros de atención comunitaria, concebidos como nodos estratégicos para La prevención integral de trastornos relacionados con la salud mental. Estos centros priorizarán la atención a la conducta suicida, el consumo de sustancias psicoactivas (SPA) y las violencias, adoptando enfoques participativos que empoderen a las comunidades para liderar acciones preventivas. Además, activarán mecanismos de/ sector salud para una atención adecuada en salud mental y promoverán estrategias de prevención y detección temprana, con énfasis en zonas de alta vulnerabilidad. Igualmente, en articulación con el Ministerio de Salud y Protección Social, Las entidades territoriales implementarán programas permanentes de formación dirigidos tanto a actores del sector salud como a otros sectores relacionados. Estas capacitaciones, fundamentadas en el modelo de Atención Primaria en Salud (APS), abordarán contenidos esenciales para La prevención, atención y rehabilitación en salud mental. Se garantizará que los equipos de trabajo estén preparados para responder de manera oportuna, con un enfoque integral y diferenciado, que se ajuste a las particularidades de los diversos contextos territoriales del país. 5.2.2.2 Detección temprana de problemas, trastornos en salud mental y epilepsia. La detección temprana se comprende como una acción de reconocimiento anticipado de condiciones que potencialmente provocan un nivel de riesgo de desencadenar un trastorno de salud mental o una enfermedad asociada a la epilepsia y demás trastornos neuropsicológicos. Está orientado a la identificación temprana de problemas y trastornos mentales, con el objetivo de detectar signos de enfermedad en personas, familias y comunidades. A través de acciones intramurales y extramurales, se busca facilitar el diagnóstico y 81 tratamiento oportuno, así como el acceso a herramientas de cuidado y autocuidado en todos los cursos de vida. Para fortalecer la detección temprana de problemas y trastornos de salud mental, se propone la implementación de programas permanentes de formación dirigidos tanto a actores del sector salud como a otros sectores relacionados. Estos programas deben contar con un enfoque basado en la evidencia científica y técnica, garantizando la solidez y calidad de las intervenciones realizadas. En este proceso formativo, se considera fundamental la vinculación del sector educativo, a través de instituciones de educación superior, que adelantan investigaciones y desarrollos en el. campo de La salud mental. Esto permitirá actualizar y fortalecer las competencias de los actores involucrados en la detección temprana y atención oportuna. Esta estrategia se implementará en diversos entornos de vida cotidiana, con un énfasis particular en poblaciones diferenciales y en niños, niñas, adolescentes y jóvenes (NNAJ). El Gobierno Nacional diseñará, implementará y fortalecerá acciones de prevención de íos efectos en salud mental a causa de La violencia escolar, Laboral, social o de género. El Ministerio de Salud y Protección Social, en colaboración con colegios y asociaciones gremiales del sector salud, apoyará la actualización de guías y protocolos para La detección temprana de problemas y trastornos en salud mental. Estas herramientas incluirán estrategias especificas para abordar La conducta suicida, el consumo de sustancias psicoactivas y las violencias, garantizando su aplicabilidad en diferentes contextos. Adicionalmente, se adoptarán o adaptarán lineamientos específicos en salud mental para la población de la fuerza pública, asegurando un enfoque acorde a sus necesidades y riesgos particulares. El Ministerio de Salud y Protección Social coordinará con los actores del sector salud (incluida la instancia de gobernanza Red Mixta Nacional y Territorial en Salud Mental.), la integración de guías de detección temprana de casos de salud mental que se aplicarán a todos los servicios de salud en el país. 82 5.2.2.3 Prevención de problemas, trastornos mentales y consumo de sustancias psicoactivas. Contempla acciones preventivas, dirigidas a evitar la aparición de problemas psicosociales, mediante el control de factores causales, predisponentes, desencadenantes y detonantes de enfermedades mentales en individuos, familias y comunidades. A su vez, se enfocará en la caracterización de la población para promover la prevención a nivel comunitario, articulada con la atención primaria en salud (APS) para ofrecer atención oportuna mediante diferentes estrategias resolutivas. Entre las acciones claves, se destacan el fortalecimiento de la tele consulta, la asesoría y la orientación, así como el seguimiento de la aparición de síntomas, con el fin de reducir las barreras en el acceso a La salud mental. Este componente se sustenta en un modelo predictivo, preventivo y resolutivo, coordinado por el Ministerio de Salud y Protección Social en articulación con las entidades territoriales, quienes dispondrán de los mecanismos necesarios para implementar estas acciones en todo el país. En consonancia con la Política Integral para la Prevención y Atención del Consumo de Sustancias Psicoactivas, se establecerán medidas obligatorias para que las entidades públicas garanticen la inclusión de acciones de prevención y atención del consumo de sustancias psicoactivas (SPA). La Línea de Teleorientación en Salud Mental contará con un grupo especializado en el manejo de consumo de SPA y problemas de conducta, fortaleciendo las capacidades resolutivas de los servicios y su alcance a través de plataformas digitales. Además, se fomentará la participación de entidades privadas en la habilitación de Líneas y canales digitales para la prevención de problemas de salud mental y consumo de SPA, integrándolos como parte del sistema nacional de salud. Este esfuerzo tendrá como objetivo consolidar una estrategia inclusiva, sostenible y efectiva para la promoción de la salud mental.. El Gobierno Nacional priorizará el abordaje comunitario, con especial atención en las personas habitantes de la calle. Lo anterior incluirá La .31/1v 4. 83 construcción de redes comunitarias lideradas por pares y lideres comunitarios, con la participación activa de la instancia de gobernanza Red Mixta Nacional y Territorial en Salud Mental. Estas redes servirán como mecanismos para la detección, seguimiento e intervención, fomentando prácticas de vida positivas, espacios de rehabilitación integral y control epidemiológico de enfermedades. Se buscará garantizar el acceso a tratamientos efectivos y promover La reintegración social de esta población. Asimismo, se fortalecerán los procesos de vigilancia y respuesta, generando una mayor conciencia en las comunidades sobre sus derechos, deberes y responsabilidades respecto a su salud mental y bienestar. 5.2.2.4 Prevención de la epilepsia y otros trastornos neuropsiquiátricos. La epilepsia es una enfermedad cerebral crónica no transmisible. Las personas que la sufren suelen tener tasas más altas de problemas psicosociales y de trastornos mentales. Aunque no todas las epilepsias son prevenibles, una parte importante de ellas está asociada a eventos de lesión cerebral, ya sea aguda o crónica, puesto que cualquier situación que genera una cicatriz o lesión cerebral puede convertirse en un foco generador de epilepsia. Por tal motivo, evitar infecciones cerebrales en cualquier momento del curso de vida, así como situaciones de hipoxia o bajo oxígeno al momento del parto o en la etapa perinatal, ayuda con la mitigación de esta. Con la misma lógica, prevenir traumas craneanos por accidentes de tránsito u otros tipos de golpes en la cabeza evita estas situaciones de riesgo. Adicionalmente, en la medida en que la población envejece, aumenta la exposición a enfermedades cardiovasculares crónicas que pueden generar lesiones acumulativas sobre el cerebro, tales como diabetes, hipertensión, insuficiencia renal, arritmias; estas condiciones favorecen la aparición de accidentes cerebrovasculares que, al generar lesiones, propician tales epilepsias secundarias. Por otra parte, el hecho de no controlar estas enfermedades crónicas aumenta el riesgo de causar demencias, las cuales son enfermedades que generan un alto impacto para los cuidadores, limitan la autonomía de las personas y tienen 84 componentes tanto neurológicos como psiquiátricos en sus síntomas y tratamiento (Livingston, 2024). El Ministerio de Salud y Protección Social, en coordinación con las entidades correspondientes implementará un conjunto de acciones enfocadas en la gestión oportuna de condiciones que puedan afectar la salud materno-perinatal y dejar secuelas neurológicas en neonatos. En este marco, se reforzará la cobertura del Plan Ampliado de Inmunización (PA!) y se establecerán medidas preventivas que promuevan el control de enfermedades crónicas no transmisibles, que incrementan el riesgo de desarrollar epilepsia y trastornos del neurodesarrotto, así como la generación de estrategias que mitiguen los traumas craneanos en todos Los entornos. Se hará énfasis en la creación de una política integral de apoyo a los/as cuidadores/as de personas con enfermedades neurológicas, que contemple el reconocimiento de su labor y la provisión de beneficios laborales y sociales adecuados. El Gobierno Nacional, en cabeza del Ministerio de Salud y Protección Social, gestionará ante el Ministerio de Educación la incorporación de contenidos especializados en enfermedades neurológicas y su impacto en la salud mental en tos programas de formación de profesiona/es de La salud. En particular, se promoverá la inclusión de temas relacionados con la atención humanizada y el manejo de enfermedades huérfanas, con el objetivo de sensibilizar a futuros/as profesionales de la salud sobre la importancia de brindar una atención integral, integrada y continua y de calidad a pacientes con trastornos neurológicos y psicosociates, sus familias y comunidad, En este sentido, el Ministerio de Salud y Protección Socia/ llevará a cabo la actualización y fortalecimiento de las políticas y acciones dirigidas a la atención e intervención en enfermedades neurológicas y huérfanas. Este proceso buscará mejorar las condiciones de acceso y los estándares de calidad de los servicios de salud mental para pacientes, garantizando que reciban un tratamiento adecuado y oportuno, y promoviendo la equidad 85 en el acceso a los servicios para todas las personas, sin importar su situación socioeconómica o geográfica. El Ministerio de Salud y Protección Social promoverá entre los actores del sistema de salud una estrategia para la prevención e identificación temprana de la epilepsia primaria, secundaria, así como otros trastornos neurológicos y del neurodesarrollo, en colaboración con las entidades científicas, gremiales, académicas y públicas pertinentes. Se buscará fortalecer los mecanismos de detección temprana, sensibilizar a la población sobre los factores de riesgo y garantizar que tos/as pacientes reciban un diagnóstico y tratamiento oportuno. 5.2.3 Eje 3. Atención integral de los problemas y trastornos mentales Está enfocado en brindar una atención integral, integrada y continua que cubra desde el nivel de atención primaria hasta el complementario, favoreciendo la reducción de las brechas en salud mental mediante la oportunidad, continuidad y calidad de la atención, adaptadas a las necesidades de las personas, familias y comunidades. Se destacan la organización estratégica y la complementariedad de las acciones de los actores del sistema de salud y otros sectores relevantes, con el objetivo de ofrecer una respuesta efectiva y humanizada a las necesidades de la población afectada por trastornos mentales, epilepsia y otros trastornos neuropsiquiátricos. Alcance: Contribuir al bienestar individual y colectivo de la población colombiana, así como de los extranjeros y connacionales, mediante una atención integral, integrada y continua que permita reducir significativamente el impacto de los trastornos tanto mentales, del desarrollo, neurológicos, y la epilepsia en las personas, familias y comunidades. Se logrará garantizando el acceso efectivo, oportuno, pertinente y de calidad a servicios, medicamentos y tecnologías en salud, eliminando barreras y promoviendo la universalidad, calidad, seguridad, equidad y eficiencia en la atención. Además, se priorizará una atención humanizada y centrada en el paciente, asegurando la continuidad de las estrategias terapéuticas y combatiendo el estigma asociado a la enfermedad mental y la discapacidad. 86 Componentes 5.2.3.1 Accesibilidad y continuidad en la atención integral e integrada y universal - desarrollar en salud mental. Se enfoca en promover acciones que garanticen la calidad, el acceso oportuno y la continuidad en la atención de personas con problemas y trastornos mentales, trastornos del comportamiento, del desarrollo, consumo de sustancias psicoactivas, conducta suicida, demencia, personas con discapacidad y epilepsia, así como en situación de habitabilidad en calle, víctima del conflicto armado, víctimas de violencia sociopolítica, violencia de género y otras violencias. Las intervenciones incluyen diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación y seguimiento, tanto en servicios intramural como extramural, con un énfasis comunitario. Su objetivo es aumentar la probabilidad de obtener resultados positivos en salud a través de un acceso pertinente, efectivo y equitativo, abordando las necesidades de personas, familias y comunidades. El Ministerio de Salud y Protección Social, en coordinación con las entidades territoriales, coordinará la implementación de acciones integrales de rehabilitación, atención y evaluación para los usuarios, garantizando un tratamiento completo y coherente con /os avances científicos en salud mental, adaptado a las necesidades individuales. Asimismo, se continuará con la implementación de la Estrategia de Prevención de la Conducta Suicida como una prioridad del Gobierno Nacional, con un enfoque intersectorial que contemple la diversidad étnica, de género, de curso de vida y de atención diferencial. Se fomentará la creación de unidades especializadas en la atención urgente de situaciones relacionadas con la conducta suicida y emergencias, en las entidades del sector salud, con el fin de fortalecer la respuesta frente a esta problemática que afecta a distintos sectores de la población, asegurando un acceso inmediato y especializado en momentos críticos. Además, se habilitarán y fortalecerán servicios comunitarios, tanto públicos como privados, que ofrezcan atención especializada en salud mental, con un énfasis particular en la atención extramural e intramural. oet 87 En coordinación con las entidades territoriales, se establecerán redes de prestadores de servicios de salud mental que aseguren la integración de los distintos niveles de atención, vinculando estos servicios con otros del sector salud, como tos servicios primarios de atención. Asimismo, se impulsará la creación de redes comunitarias que faciliten el acceso oportuno a los servicios de salud mental, promoviendo la inclusión social y asegurando que todas las personas, en cualquier parte del territorio colombiano, puedan acceder a servicios adecuados y en tiempo oportuno. 5.2.3.2 Prácticas de atención en salud mental basadas en evidencia. Las prácticas de atención en salud mental basadas evidencias se refieren a enfoques, tratamientos e intervenciones terapéuticas que han sido desarrollados, evaluados y validados mediante investigaciones científicas. Estas prácticas se fundamentan en la evidencia disponible proveniente de estudios controlados, como ensayos clínicos, investigaciones observacionales y revisiones sistemáticas, con el objetivo de proporcionar tratamientos efectivos y seguros para personas con trastornos mentales. La atención se brindará en diversos niveles, como ambulatorio, hospitalización parcial, intramuros y urgencias, a través de las redes integrales e integradas en salud con enfoque territorial. Se busca guiar a los actores comunitarios y del sector de la salud para ofrecer una atención humanizada, centrada en las necesidades biopsicosociales de cada individuo; además, se priorizará el respeto por los derechos humanos y se garantizará la interseccionalidad de los enfoques. Del mismo modo, articulará las iniciativas de salud mental de las comunidades étnicas, alineándolas con los instrumentos de planeación territorial. De esta manera el uso ético de los procedimientos de atención, prevención y promoción corresponden a desarrollos tecnológico que naturaleza científica que estén respaldados por evidencia empírica, pruebas de laboratorio, acuerdos entre comunidades científicas y estudios de caso. 5.2.3.3. Correcta dispensación de medicamentos para tratamientos psiquiátricos y el cumplimiento terapéutico 88 La correcta dispensación de medicamentos se establece con una acción planificada bajo la prospectiva de número de usuarios y personas que requieran un tipo de fármaco específico en atención en salud mental. En coordinación con las entidades territoriales, se promoverán acciones para garantizar el acceso permanente a medicamentos psiquiátricos para las personas que lo requieran, especialmente aquellos que enfrentan barreras para acceder a los servicios de salud. Asimismo, se asegurará que todos los servicios hospitalarios cuenten con unidades de urgencias en salud mental, dotadas de personal capacitado y suficiente para atender las demandas de la población. En articulación con todos los adores del sector salud, se fortalecerá la creación e implementación de redes integrales e integradas en salud con enfoque territorial, con el fin de garantizar la disponibilidad de servicios efectivos, talento humano suficiente y el uso adecuado de tecnologías en la atención. Se diseñará y difundirá una guía en atención en salud mental dirigida a los actores comunitarios del sector salud, que orientará la organización de servicios, asegurando que se adapten a las realidades y necesidades específicas de cada territorio. 5.2.4 Eje 4. Rehabilitación integral e inclusión social Establece las bases para la gestión de procesos sectoriales, intersectoriales y comunitarios necesarios para promover la integración e inclusión social, el acceso a oportunidades y la mejora de la calidad de vida de las personas que, desde una perspectiva interseccional, se encuentran en condiciones de vida como las personas con problemas y trastornos mentales, trastornos del comportamiento, trastornos del neurodesarrollo, consumo de sustancias psicoactivas, conducta suicida, demencia, personas con discapacidad, situación de calle y epilepsia, así como víctimas del conflicto armado, de violencia sociopolftica, de género y otras so 89 violencias. Busca reducir, entre otros, el estigma y el autoestigma, promoviendo la integración temprana en los entornos sociales y los distintos cursos de vida. Alcance: Para garantizar la rehabilitación integral e inclusión social de estas poblaciones es necesario posibilitar el acceso real y efectivo a los bienes y servicios en los diferentes entornos, permitiendo la participación plena junto con otros ciudadanos, sin limitaciones o restricciones derivadas de su condición. De esta forma, se pretende facilitar que las personas alcancen y mantengan una funcionalidad óptima en todas sus dimensiones, promoviendo su autonomía e independencia. Se busca que las personas puedan construir y transformar su propia vida, contribuyendo a la creación de comunidades más inclusivas, que mejoren la calidad de vida de todos sus miembros. Componentes 5.2.4.1Gestión integral para la articulación entre la atención primaria en salud y La rehabilitación basada en la comunidad. Se refiere a las acciones para promover la participación comunitaria en escenarios de toma de decisiones, el conocimiento de la comunidad frente al cuidado de la salud mental, de modo que se facilite el acceso a la atención en salud y rehabilitación para las personas con discapacidad, cuidadores y sus familias mediante el esfuerzo conjunto de todos los actores sociales para disminuir barreras de acceso. Permite articular los componentes de la atención primaria y la rehabilitación comunitaria en salud mental., siguiendo el modelo de rehabilitación basado en la comunidad (RBC). Se brindará a las personas una atención integral, integrada y continua a lo largo de su curso de vida, considerando la interseccionalidad de sus condiciones, a través del apoyo de sus familias y comunidades, incluyendo acciones intersectoriales y transectoriales, como la participación social, el fomento de la autonomía, el bienestar emocional, la adaptación de infraestructuras y el seguimiento de la condición de salud de estas personas. El Ministerio de Salud y Protección Social, en coordinación con las entidades territoriales, establecerá redes de servicio en salud mental con el fin de contar con sectores de atención integral, integrada y continua para cada territorio. Este proceso implicará la identificación de las entidades 90 responsables, La creación de las rutas de atención y la evaluación de las capacidades en la atención poblacional de los servicios habilitados. 5.2.4.2Ampliación y fortalecimiento de modelos comunitarios en salud para personas con trastornos mentales, personas con discapacidad, epilepsia y otros trastornos de neurodesarrollo y neuropsiquiátricos. Se refiere a la creación de un modelo de rehabilitación que articule los esfuerzos para la inclusión social en salud mental, involucrando a las personas con discapacidad, sus familias, comunidades y diversos servicios de salud, educación, sociales y Laborales. Promueve la articulación constante entre los servicios sociales, de salud y otros sectores, colocando las necesidades de Las personas con problemas y trastornos mentales, trastornos del comportamiento, trastornos del neurodesarrollo, consumo de sustancias psicoactivas, conducta suicida, demencia, personas con discapacidad, situación de calle y epilepsia, así como víctimas de la violencia del conflicto armado, violencia sociopolftica, de género y otras violencias, promoviendo que en cada entorno se dé cumplimiento a las normativas existentes que propenden a su inclusión real y efectiva. 5.2.4.3Ampliación y fortalecimiento del modelo de rehabilitación basada en comunidad para personas víctimas del. conflicto armado. Comprende estrategias orientadas a favorecer la recuperación y a mitigar los daños psicosociales y el sufrimiento emocional generado a víctimas del conflicto armado. Implica el monitoreo y seguimiento de las estrategias más efectivas, además de integrar la atención en salud mental dentro de la Política Nacional de Reparación Integral y Derechos Humanos. El Ministerio de Salud y Protección Social, en coordinación con las entidades del Sistema Integral para la Paz y el Sistema Integral de Reparación a Víctimas, actualizará los protocolos, programas y procedimientos de atención psicosociat y en salud mental para la población víctima del conflicto armado, con el objetivo de garantizar una rehabilitación psicosocial efectiva. Además, se desarrollará un protocolo de salud mental orientado a prevenir segundas victimizaciones, aplicable a todas las víctimas del país, que será implementado por todas las entidades involucradas en la atención y reparación. 91 5.2.4.4 Humanización del trato. Todas las entidades públicas y todos los servicios de salud realizarán acciones de no estigmatización y de humanización del trato a todas las personas como principio fundamental del cuidado en salud mental. Esta acción involucra a las personas y sus comunidades en el abordaje de la discapacidad mental o biopsicosocial, promoviendo la participación activa de los individuos afectados y de sus entornos en el tratamiento, La integración social y la inclusión en todos los aspectos de su vida, con el fin de superar el estigma y la discriminación. EL Ministerio de Salud y Protección Social, en coordinación con Las entidades territoriales, implementará servicios de atención comunitaria en salud mental en todos los servicios habilitados en cada territorio. Se gestionará ante el Ministerio de Educación Nacional, la promoción de la RBC en el ámbito educativo a nivel nacional, con el fin de sensibilizar, generar consciencia y formar a todos /os niveles de enseñanza. Además, se desarrollará, con el apoyo de una institución educativa pública nacional, un curso de formación continua en RBC, derechos humanos en salud mental, trato humanitario hacia pacientes y no discriminación por enfermedad mental, como requisito de habilitación laboral para los/as trabajadores/as del sector salud. En cuanto a la rehabilitación integral e inclusión social de poblaciones con características especiales, se fomentará el fortalecimiento de campañas educativas y de toma de consciencia dirigidas tanto a la comunidad en general como al talento humano en salud. Estas iniciativas estarán orientadas a reducir el estigma y la discriminación, promover la humanización de los servicios de salud y respetar la diversidad. Además, se impulsará la creación de grupos de pares que desempeñarán un papel crucial como facilitadores/as y acompañantes en los procesos de atención integral, liderando las acciones de atención primaria en salud (APS). El Ministerio de Salud y Protección Social, gestionará ante el Ministerio del Interior y el Ministerio de la Igualdad y Equidad (o quien haga sus veces), la acciones de inclusión social de personas con problemas y trastornos mentales, trastornos del comportamiento, trastornos del neurodesarrollo, 92 consumo de sustancias psicoactivas„ conducta suicida, demencia, personas con discapacidad, situación de calle y epilepsia, así como víctimas de la violencia del conflicto armado, violencia sociopolítica, de género y otras violencias. Con el fin de evitar hospitalizaciones prolongadas o innecesarias, según criterio médico, se fomentará la atención comunitaria, la participación activa de las personas en las decisiones que les afectan respecto a su salud mental y el respeto a su autonomía. Se reconocerá la diversidad de necesidades y se promoverán intervenciones individualizadas que permitan desarrollar su máximo potencial y participar plenamente en la sociedad de manera individual y colectiva. 5.2.5 Eje 5. Gestión, articulación y coordinación sectorial y transectorial: en salud mental Este eje reconoce la gobernanza y la gobernabilidad. La primera comprendida como el proceso de toma de decisiones y la manera en que las instituciones y actores interactúan para gestionar los asuntos públicos y privados que en este caso redundan en salud mental y todos los aspectos asociados y la gobernabilidad implica la capacidad de un gobierno para tomar decisiones efectivas, implementarlas de manera eficiente y proteger la estabilidad social. Es por este motivo que la gestión en salud implica el reconocimiento la naturaleza dinámica de la salud mental, donde interactúan constantemente las personas, los actores sociales y los entornos en los que viven; por lo tanto, la salud mental no puede abordarse de manera aislada. Desde la perspectiva de las políticas en salud, la articulación y coordinación entre sectores se presentan como herramientas necesarias para lograr una gestión integral y garantizar el derecho fundamental a la salud mental. Así mismo, permite buscar soluciones integrales, aprovechando de manera eficiente los recursos disponibles (saberes, experiencias, medios de influencia y recursos económicos), así como las capacidades y particularidades de tos individuos y comunidades, para generar mecanismos que favorezcan el bienestar psicosocial. Se resalta que no hay salud sin salud mental; por lo tanto, para preservarla como derecho humano fundamental, es indispensable el concurso de todos los sectores 93 que componen la estructura del Estado. Se afirma que algunos de Los determinantes de la salud mental están por fuera del sector sanitario. En consecuencia, el sector de la salud debe propiciar la concurrencia de esos otros sectores, directa o indirectamente relacionados con el ejercicio de estos determinantes, y generar alianzas estratégicas y sinergias para que participen activamente, desde su campo de competencia, en ta construcción de una mejor salud mental para las personas, las familias y las comunidades. Desde esta perspectiva la Política Nacional de Salud Mental promueve la gobernanza sobre los recursos destinados a la salud mental bajo un marco de priorización de necesidades y de garantía del acceso a los servicios de atención en salud mental. Este eje presenta orientaciones para la articulación de la PNSM con los anteriores, reafirmando su transversalidad en la implementación de la política. Además, incluye lineamientos para la coordinación interinstitucional, la planificación, las rutas interinstitucionales, el manejo de datos y los mecanismos de retroalimentación en materia de salud mental. Alcance: Consolidar la gestión, articulación, coordinación y concurrencia sectorial, intersectoriat y transectorial, permitiendo a los sectores y actores de la sociedad abordar de manera conjunta y eficaz los desafíos relacionados con la salud mental de la población. Componentes 5.2.5.1 Red Mixta Nacional y Territorial en Salud Mental. La Red Mixta Nacional y Territorial en Salud Mental se constituye en una instancia de gobemanza de la salud mental de alta representatividad en el direccionamiento e implementación de la PNSM, organizada en coordinación con el Consejo Nacional de Salud Mental. Para tal efecto, se expedirá un reglamento interno que definirá las normas, procedimientos y mecanismos de funcionamiento necesarios para su operación, incluyendo las responsabilidades de los integrantes, las funciones, los procedimientos y el seguimiento de planes de trabajo en los ámbitos nacional y territorial. Se articulará con la Superintendencia Nacional de Salud, en el marco de sus competencias. 94 Se encargará de estructurar un marco institucional y transectorial que permita la ejecución de acciones de incidencia en salud mental, orientado a garantizar el derecho a la salud mental, fortalecer la soberanía sanitaria y promover la corresponsabilidad sectorial para la atención en salud mental. Si bien no prestará servicios de atención directa, su labor se centrará en mejorar la implementación de la Polftica Nacional de Salud Mental (PNSM) y en proponer soluciones para abordar los desafíos en este ámbito. Estará integrada por importantes instituciones, como las siguientes i) organizaciones no gubernamentales (ONG); ii) universidades y centros de investigación; iii) entidades del sector privado; iv) organizaciones internacionales; v) comunidades locales y líderes comunitarios que aportan a los temas de bienestar mental; vi) entidades prestadoras de servicios de salud y cuidado; vii) colegios y asociaciones de profesionales de disciplinas relacionadas con la atención integral de la salud mental. Figura 6. Red Mixta Nacional y Territorio! en Salud Mental Red Mixta Nacional y Territorial en Salud Mental "Ministerio de Salud y Protección Social rsidades tigacion ( 1 Implementación Incidencia Vigilancia Garantía Derecho a la Salud Centro de fieferenoa Nacional e Salud Mental y los Centros de Referenoe tetntorial Fuente: Etaboración propia (MSPS, 2024). 95 5.3 Estrategias transversales Las estrategias transversales de la PNSM tienen como objetivo fortalecer la atención y gestión integral de la salud mental en diversos contextos, con énfasis en la equidad y el acceso oportuno a servicios de calidad. Se enfocan en el trabajo colaborativo entre sectores, la capacitación continua del talento humano y la implementación de medidas que favorezcan la prevención, atención y rehabilitación de problemas de salud mental. Son acciones integrales que atraviesan todas las líneas estratégicas de la política, asegurando su efectividad, sostenibilidad e impacto en distintos niveles. Estas estrategias permiten articular diferentes sectores, poblaciones y niveles de atención para lograr un enfoque más holístico y equitativo en salud mental. La construcción de las acciones que se enmarcan en la Política Nacional de Salud Mental se formulará en la construcción de un plan de acción, para lo cual se tendrá un plazo de cinco meses a partir de la aprobación de la política. 5.3.1 Estrategia transversal 1. Organización de los servicios de salud mental en red con enfoque territorial. El Ministerio de Salud y Protección Social, en coordinación con las entidades territoriales (departamentales, distritales y municipales), organizará la Red Nacional de Salud Mental como parte de las Redes Integrales e Integradas de Salud con enfoque territorial, de conformidad con la normatividad vigente. Esta Red estará conformada por prestadores de servicios de salud de naturaleza pública, privada y mixta. Su funcionamiento se basará en la articulación y coordinación secuencial de los procesos para asegurar la atención integral, integrada y continua en salud mental a las personas, familias y comunidades en lo correspondiente a acciones de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y 96 paliación, garantizando un acceso sin barreras, oportuno y en condiciones de equidad. La Red Nacional de Salud Mental en Colombia estará diseñada para estructurar y organizar los servicios de salud mental en todo el territorio nacional. Su objetivo principal es garantizar la atención integral, integrada y continua a las personas con trastornos mentales, adicciones y otras condiciones que afectan el bienestar psicosocial, asegurando un acceso oportuno y coordinado a los diferentes niveles de atención. Este modelo se basa en el principio de referencia y contrarreferencia, lo que significa que los pacientes pueden ser remitidos a distintos niveles de atención de acuerdo con la complejidad de su caso, permitiendo una gestión eficiente de los recursos y una atención adecuada a las necesidades individuales. La Red se organiza en tres niveles principales de atención, que incluyen Prestadores Locales de Atención, Centros Regionales de Referencia y un Centro Nacional de Referencia, los cuales trabajan de manera articulada con el Sistema de Urgencias y Emergencias en Salud Mental. En la cúspide del sistema se encuentra el Centro Nacional de Referencia, este centro cumple un papel clave en la atención de los casos más complejos y en la articulación de las políticas de salud mental a nivel nacional. Funciones principales del Centro Nacional de Referencia: Apoyar al Ministerio de Salud y Protección Social en la implementación, seguimiento y actualización de la Polftica Pública en Salud Mental. Prestar servicios integrales e integrados en salud mental. Diseñar e implementar estrategias de investigación, desarrollo e innovación en Salud Mental. Desarrollar y promover acciones de formación y capacitación en salud mental al personal de salud 97 Prestar asistencia técnica en salud mental a los Centros Regionales de Referencia, y a los demás adores articulados en las Redes Integrales e Integradas de Salud con enfoque territorial. El segundo nivel de la red está compuesto por los Centros Regionales de Referencia, los cuales están distribuidos estratégicamente en 39 entidades territoriales a lo largo del país. Estos Centros desarrollarán las funciones previamente establecidas en los territorios que conforman el nivel regional de la Red Integral e Integrada de Salud con enfoque territorial correspondiente. Cumplen un papel fundamental en la atención de mediana y alta complejidad, actuando como un articulador entre los prestadores de servicios de salud del ámbito territorial y el Centro Nacional de Referencia. Asimismo, liderarán el fortalecimiento de la atención en salud mental a lo largo del continuo de atención en el nivel territorial, brindando asistencia técnica a los municipios que integran la región. En la base del sistema se encuentran los Prestadores Locales de Atención, públicos, privados o mixtos, encargados de ofrecer servicios de salud mental en el primer nivel de atención. Estos prestadores están distribuidos por subregiones, garantizando cobertura en áreas urbanas y rurales. Algunas funciones de tos Prestadores Territoriales son: Atender casos de baja y mediana complejidad, como trastornos emocionales leves, ansiedad, depresión y consumo de sustancias. Implementar programas de promoción y prevención en salud mental, incluyendo estrategias de detección temprana y educación comunitaria. Referir a pacientes a los Centros Regionales de Referencia en caso de requerir atención de mayor complejidad. Brindar apoyo y seguimiento a los pacientes dados de alta de los centros de referencia. Estos prestadores juegan un papel clave en la atención primaria en salud mental, asegurando que las personas reciban intervención temprana y acceso a tratamientos adecuados sin necesidad de desplazarse a grandes ciudades. 5-7k 98 Un componente fundamental de la Red Nacional de Salud Mental es el Sistema de Urgencias y Emergencias en Salud Mental, el cual actúa de manera transversal en los tres niveles de atención. Este sistema permite que los pacientes que presenten una crisis de salud mental (intentos de suicidio, episodios psicóticos, descompensación por consumo de sustancias, entre otros) puedan recibir una atención inmediata, sin importar su ubicación geográfica. Características del Sistema de Urgencias y Emergencias en Salud Mental: Facilita la referencia y contrarreferencia de pacientes entre los diferentes niveles de atención. Cuenta con protocolos especializados para la atención de crisis psiquiátricas en hospitales generales y en centros de salud mental. Integra equipos de respuesta rápida en salud mental, conformados por profesionales capacitados en atención de emergencias psiquiátricas. Garantiza la atención en todo el territorio nacional, asegurando que los pacientes reciban la intervención necesaria en el menor tiempo posible. Es importante resaltar, en el marco de lo anterior, que la Red Mixta Nacional y Territorial en Salud Mental y la Red Nacional de Salud Mental se diferencian en su naturaleza, funciones y objetivos dentro de la Política Nacional de Salud Mental (PNSM). La primera constituye un mecanismo de gobernanza, articulación y participación que no presta servicios de atención directa, sino que actúa como una instancia estratégica de coordinación interinstitucional y transectorial. Su finalidad es fortalecer la implementación de la polftica mediante acciones de incidencia, alineación normativa y seguimiento en los niveles nacional y territorial. Está conformada por una amplia diversidad de adores, incluyendo ONG, academia, comunidades, entidades prestadoras de servicios, asociaciones profesionales y organizaciones internacionales, y es organizada por el Consejo Nacional de Salud Mental con el apoyo del Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS). Por su parte, la Red Nacional de Salud Mental es el dispositivo operativo de la política, diseñado para organizar y garantizar los servicios integrales en salud its 99 mental en todo el territorio nacional. Esta red tiene como eje la atención directa a Las personas, desde la promoción y prevención hasta la intervención en crisis y rehabilitación, estructurada en tres niveles: prestadores locales, Centros Regionales de Referencia y un Centro Nacional de Referencia. Su modelo se basa en la articulación entre niveles de atención y en la integración funcional de servicios, incluyendo la infraestructura, los equipos técnicos y la respuesta en urgencias y emergencias. Ambas redes, aunque distintas, son complementarias. La Red Mixta orienta, coordina y da direccionalidad a la política desde una perspectiva participativa y trasnsectorial, mientras que la Red Nacional de Salud Mental materializa esa política mediante la organización efectiva de servicios. En conjunto, representan los pilares institucionales y operativos para garantizar el derecho a la salud mental en Colombia, articulando el nivel estratégico con el. nivel asistencial Alcance: Esta estrategia transversal garantizará la organización de servicios de salud mental en todo el territorio nacional, haciendo los ajustes necesarios para atender adecuadamente a las poblaciones de zonas urbanas, rurales y rurales dispersas. Se asegurará que todas las personas reciban atención en salud mental de calidad, de manera oportuna y continua, cubriendo tanto el tratamiento como la rehabilitación, la entrega de medicamentos y el seguimiento adecuado, favoreciendo la inclusión social. 5.3.2 Estrategia transversal 2. Salud mental y apoyo psicosocial en emergencias y desastres Responde a situaciones de emergencias declaradas de cualquier índole, sean naturales, de salud o sociales, con el objetivo de restablecer la sensación de normalidad y aliviar el sufrimiento humano. Alcance: Se llevará a cabo mediante una coordinación intersectorial que involucre los sectores de salud, educación, servicios sociales y seguridad pública, así como representantes de las comunidades afectadas. Se desplegarán equipos multidisciplinarios de atención clínica, psicosocial y comunitaria, encargados de la promoción, prevención, atención e intervención tanto en casos individuales como en comunidades. Además, se fortalecerá la atención prehospitalaria y se activarán 100 redes integrales e integradas en salud con enfoque territorial, dependiendo del tipo de emergencia. Para ello, se incentivará la creación de equipos especializados en atención psicosocial para emergencias y desastres, en coordinación con los entes territoriales y las entidades estatales correspondientes. 5.3.3 Estrategia transversal 3. Observatorio de Salud Mental El Ministerio de Salud y Protección Social actualizará las acciones del Observatorio de Salud Mental, con el fin de que haga seguimiento a los problemas y trastornos de salud mental, el recurso humano, la infraestructura, la calidad del servicio en salud mental a nivel nacional y se articule a los demás observatorios existentes, con el propósito de ofrecer información confiable y oportuna que apoye la toma de decisiones en el sector de la salud y otros sectores, contribuyendo al impacto positivo de la población. Alcance: El Observatorio de Salud Mental se encargará de recopilar y analizar información sobre la situación de la salud mental a nivel nacional, departamental, municipal y distrital, evaluando las necesidades y prioridades en este ámbito. Su función incluirá la proposición y desarrollo de estrategias para la prevención y abordaje de problemas de salud mental, así como la difusión de los análisis realizados, que proporcionen una visión clara y precisa de las realidades de salud mental en el país. La implementación de esta estrategia será liderada por el Ministerio de Salud y Protección Social en la gestión de los mecanismos necesarios para su desarrollo. La estructura organizativa del observatorio incluirá acciones de monitoreo y vigilancia epidemiológica, análisis de datos e investigación, gestión del conocimiento y divulgación e incentivará una red de colaboración y alianzas interinstitucionales, así como también el desarrollo de acciones de formación y capacitación. Además, se priorizarán los procesos de identificación de necesidades de poblaciones vulnerables, especialmente protegidas y se enfocará en la mejora de la respuesta de los servicios de salud, a través de la información recolectada, fortaleciendo los vínculos entre las comunidades y las instituciones del sector salud, para mejorar la calidad y la oportunidad de la atención. £50 101 5.3.4 Estrategia transversal 4. Fortalecimiento del talento humano EL Ministerio de Salud y Protección Social en coordinación con las entidades territoriales serán responsables de la planificación y gestión del talento humano en salud y otros trabajadores del sector salud, priorizando las características y necesidades de la población en sus respectivos territorios. Por ende, se compromete a gestionar los mecanismos necesarios para incentivar La cobertura progresiva de talento humano en salud mental en territorio. En todos los niveles de formación en salud, se promoverá el desarrollo de programas y contenidos sobre formación continua en salud mental. El Ministerio de Salud y Protección Social gestionará el desarrollo de programas de formación en salud mental ante las entidades competentes. Estos programas deberán incorporar contenidos en salud mental pertinentes y adaptados a las necesidades poblacionales y territoriales, con el objetivo de garantizar el cuidado integral de la salud mental. Además, se impulsarán programas de formación y sensibilización con enfoques diferenciales, garantizando que Los/as profesionales de salud respondan adecuadamente a las necesidades de la población y mejoren el acceso a los servicios de salud mental. El Ministerio de Salud y Protección Social impulsará programas de formación en salud mental adaptados a las necesidades territoriales. Se desarrollarán mecanismos sectoriales e interesectoriales para avanzar en la distribución equitativa y suficiente del talento humano del sector salud y de otros trabajadores del sector que concurren en la atención integral, integrada y continua de la salud mental, priorizando zonas rurales y de difícil acceso. Además, se fortalecerá la Atención Primaria en Salud (APS) con la redistribución de competencias del THS para mejorar la prevención, detección e intervención en salud mental. También se implementarán mecanismos para asegurar condiciones laborales dignas y prevenir el agotamiento profesional. Finalmente se plantea la instauración progresiva del Servicio Social Obligatorio (SSO) para estudiantes de pregrado en psicología, bajo normativas específicas. 102 Alcance: Se llevarán a cabo procesos continuos de caracterización e identificación de Las necesidades de formación y gestión del, talento humano en salud mental. En este sentido, el MSPS continuará brindando asistencia técnica a las entidades territoriales, apoyando la implementación de programas que fortalezcan la atención primaria en salud, con el objetivo de reducir Las brechas en salud mental en Colombia, adaptando el mhGAP en sus componentes clínico, comunitario y humanitario. El talento humano contará con competencias básicas en